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靜脈曲張的主症表現

   當踝交通支瓣膜功能不全或深靜脈瓣膜功能不全時,在踝部、足背可出現輕微的水腫,嚴重者小腿下段亦有輕度水腫。如淋巴管受累,同時並發淋巴水腫,則患肢腫脹更為明顯。

    常伴發出現一些並發症:①淤血性皮炎:多發生於小腿下l/3或小腿下2/3,表現皮膚營養障礙,皮膚萎縮、脫屑、干燥,色素沉著,滲液,瘙癢。②血栓性淺靜脈炎:下肢曲張的靜脈出現紅腫、灼熱、疼痛,沿曲張的靜脈可觸及硬結節或條索狀物,有壓痛。若並發靜脈周圍炎,則淺靜脈周圍出現紅、腫、熱、痛。急性炎症消退後,局部遺留硬結節或條索狀物。③淺靜脈出血:由於靜脈壓力高,曲張靜脈的靜脈壁厚薄不一,輕微的損傷就可導致靜脈破裂出血,甚至有時小靜脈可自發破裂而引起出血。④淤血性潰瘍:常發生於小腿下1/3的內、外側,輕微外傷,即可發生小腿慢性潰瘍,很難愈合。⑤繼發感染:由於患肢抵抗力減弱,容易發生繼發感染。常見的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎等,患者可有高熱,惡寒,舌苔黃,舌質紅绛。由於丹毒反復發作,淋巴管阻塞,最後發生象皮腫。 靜脈曲張的主症表現   1.大隱靜脈功能試驗(Trendelenburg試驗)患者平臥位,下肢抬高,使靜脈空虛。檢查者在大腿根部以手指壓住卵圓窩或用止血帶壓迫大隱靜脈,然後讓患者站立原處。若為單純性隱—股靜脈交界處的瓣膜功能不全,則在los內釋放止血帶,可出現自上而下的靜脈曲張,或在1—2min內大隱靜脈將仍然保持空虛,而後緩慢充盈。如見到加壓處下方的靜脈迅速充盈,則表明在加壓處以下有一個或更多的交通支靜脈瓣膜功能不全。小隱靜脈瓣膜功能不全,可將手指或止血帶加壓在胴窩下方,采用相同方法測試。若在未解除壓迫前30s內下方靜脈迅速充盈,則表明有交通支靜脈瓣膜功能不全。     2.深靜脈通暢試驗(Perthes試驗)在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈主干,囑患者連續用力踢腿或下蹲10余次,由於下肢運動,肌肉收縮,淺靜脈血向深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減弱,且無下肢墜脹感時,即表示深層靜脈通暢且交通支靜脈完好,為陰性。如深靜脈不通暢或有倒流使靜脈壓力增高則靜脈曲張不減輕,甚至反而顯著,為陽性。     3.交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗)患者仰臥,抬高患肢,在大腿根部扎止血帶,先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶,再自止血帶處向下,扎上第二根彈力繃帶;讓患者站立,一邊向下解開第一根彈力繃帶,一邊向—下繼續縛纏第二根彈力繃帶,如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內出現曲張靜脈,即意味著該處有功能不全的交通靜脈。     4.叩擊試驗在肥胖患者,尤其是膝部以上的大隱靜脈主干,由於有較厚的皮下脂肪覆蓋,靜脈曲張情況往往不易被肉眼看到。此時可沿大隱靜脈的行程做靜脈叩擊試驗以確定診斷。檢查時醫生用右手叩擊膝部以下明顯曲張的靜脈,同時以左手輕輕觸壓腹股溝區的大隱靜脈人口部,如其沖擊感傳導至左手,即表示膝部以上的大隱靜脈主干已發生曲張。     5.裹腿試驗先抬高下肢,排空靜脈血後,用繃帶加壓包裹小腿,囑患者自由行走2—3h;若脹痛減輕,則說明深層靜脈通暢。
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