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動脈導管未閉術前術後的護理

   (一)術前護理

    1、按一般心胸外科術前護理常規護理。     2、心功能差者,適當限制活動。     3、避免受涼,少去公共場所,預防呼吸道感染。     4、准備術後所需降壓藥物。     (二)術後護理     1、按心胸外科術後及麻醉後護理常規護理。行體外循環者按體外循環護理常規護理。 動脈導管未閉術前術後的護理   2、注意血壓變化。術後可有反應性血壓增高及心率增快表現。如收縮壓高於20kpa,脈搏超過140次/分,應立即通報醫生處理。     3、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、胸腔引流液的性狀與量,並作好記錄。如有血壓下降,心率增快、呼吸急促,引流量多者,提示有內出血的可能,應即刻報告醫生。     4、加強呼吸道護理,保持呼吸道通暢,協助咳嗽排痰,動脈導管切斷縫合術後早期,應避免用力劇烈咳嗽,必要時可予鎮咳劑內服。伴肺動脈高壓者,要嚴密觀察呼吸,預防呼吸道感染及呼吸衰竭。     5、觀察有無喉返神經損傷症狀出現,發現聲音嘶啞或飲食嗆咳等,應報告醫生處理。     (三)健康指導     1、注意糾正患兒不正確姿勢。動脈導管未閉手術是采用左側後外傷口,傷口較長,在左側背部。故患兒術後左臂不敢活動,怕痛。走路愛斜著身體,左肩低、右肩高。家長應鼓勵患兒多活動左臂,走路時姿勢要端正。     2、如出院時帶有藥物,應按時給患兒服用。     3、定期測血壓,了解有無術後高血壓。     4、注意心率。動脈導管未閉術後近期心率偏快。如出院後心率持續快,達120次/分以上者,應到醫院復查。     5、體溫。一般出院時體溫已正常。如出院後又有發燒且持續不退者,應去醫院檢查。     6、術後半年應去醫院復查。
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