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非對稱性肥厚型心肌病

   李某某,男,15,患者平素身體健康無心慌、氣短及下肢浮腫症狀。於97年11月份在學校賽跑400米後出現頭暈、眼黑、惡心、嘔吐,休息後上述症狀迅速消失,無出現暈厥、抽搐等症狀,10余天後因感冒發熱體溫達39℃、咳嗽、咳黃色粘痰、鼻塞,當即應用青霉素、氨苄青霉素、地塞米松,體溫降至正常,仍咳嗽、咳痰,醫生聽診心髒有雜音,做超聲心動圖,提示肥厚型心肌病,為追述病因給其又做心動圖均發現有肥厚型心肌病,病人目前一般情況好,無心衰表現,檢查病人一般情況好,從不缺氧,呼吸平穩,能平臥,勁靜脈不怒張,心界不擴大,心尖搏動不彌散,心率80次/s,心尖部及胸骨左緣,可聞Ⅲ-Ⅳ級收縮期吹風樣雜音,主動脈第二音降,雙肺叩清,雙呼吸級音清晰,腹不脹,無壓痛,肝脾不腫大,雙下肢不浮腫,神經系統生理放射存在病理反射末引出。

    家族史中其姑母、伯父均有厚肥性心肌病。     初步診斷:非對稱性肥厚型心肌病(家族性)     會診目的:1、進一步診斷     2、治療措施     會診時間:99年8月4日4pm會診地點:北醫一院     病人姓名:李某某性別:男年齡:14歲 非對稱性肥厚型心肌病   病人來源:山西介休     會診意見:     診斷:肥厚性心髒病(不對稱)     根據①超聲心動(三、四次,包括山西醫學院第一附屬醫院)     左室後壁8mm,室間隔19mm但無SAM症     ②體檢心尖部及胸骨左緣可聞Ⅲ-Ⅳ級收縮期吹風樣雜音。     目前心功能良好     治療:     ①繼續追綜,每年查超聲心動     ②避免重體力勞動     ③避免感冒     ④停用異博定,可加用β-阻滯劑,如氨心安6.25Bid
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