擴張型心肌病主要表現為左(右)單側心室或雙側心室的擴大，並伴有心室收縮功能減退，”充血”性”心力衰竭”等現象的發生。這一原發性心髒疾病潛伏期可長達十年以上，在初期並無明顯表現，而發病時，則會出現以下幾種症狀：
症狀 (1)”充血性心力衰竭”：為本病最突出的表現，其中以”氣急”和浮腫為最常見，其發生主要是由於心室收縮力下降，順應性降低和體液潴留導致心排出量不足及(或)心室充盈壓過度增高所致，可出現左心功能不全的症狀，常見的為進行性”乏力”或進行性”勞動耐力下降”，”勞力性呼吸困難”，”端坐呼吸”以及陣發性夜間呼吸困難等左心衰的表現，病變晚期”可同”時出現右心衰的症狀：如肝髒大，上腹部不適以及周圍性水腫。
(2)心律失常：可發生各種快速或緩慢型心律失常，甚至為本病首發臨床表現;嚴重心律失常是導致該病猝死的常見原因。
(3)栓塞：可發生心，腦，腎或肺栓塞，血栓來源於擴大的心室或心房，尤其是伴有心房顫動時，周圍血管栓塞偶為該病首發症狀。
(4)胸痛：雖然冠狀動脈主干正常，但仍有約1/3的患者出現胸痛，其發生可能與肺動脈高壓，心包受累，微血管性心肌缺血以及其他不明因素有關。
