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無症狀高血壓

   患者站著或坐著時血壓增高,而躺著時血壓卻正常;患者一般沒有高血壓的症狀,所以大多數此種症狀的高血壓患者只有在體檢時才被被發現。

    “在我國的高血壓患者中,體位性高血壓占4.2%。這些患者以舒張壓升高為主,而且波動幅度較大,有的患者有心慌、易疲勞、入睡快等表現;患者的血漿腎素活性比正常人高,甚至超過一般高血壓病患者。”陝西西京高血壓治療與康復專家楊主任介紹說。     楊主任還向記者介紹,受地球引力影響,人在站著或坐著時,血液會聚集在人體下部位的靜脈中。此時,心髒的血流量減少,導致交感神經產生興奮反應,使小動脈處於收縮或痙攣狀態,造成血壓升高,有些人這種反應特別強烈,因而發生體位性高血壓。     由於發病機理不同於一般高血壓,體位性高血壓患者不能服用降壓藥物治療。否則,不僅不能降壓,反而會激發血壓進一步升高。症狀明顯的患者,可服用腦復康、肌苷、維生素b、谷維素等調節神經功能。對於體位性高血壓的治療主要是改變生活方式、保證必要的靜臥休息、抬高雙腳靜坐、加強體育鍛煉以提高肌肉豐滿度等。 無症狀高血壓   臨界高血壓“臨界高血壓也稱邊緣型高血壓,其收縮壓在140~160毫米汞柱、舒張壓在90~95毫米汞柱。臨界高血壓患者只是血壓稍偏高,心、腦、腎等重要器官無器質性損害。正是由於臨界高血壓沒有器質性損害,又缺乏特異症狀和體征,所以極易被患者忽視。但是,約有71.5%的臨界高血壓會發展為高血壓,並易發生腦出血、腦血栓、冠心病等,其死亡率也明顯高於正常人。”楊主任向記者介紹。她還說,臨界高血壓的防治關鍵是控制鈉鹽攝入,最好每日5克以下。     楊主任提醒大家:體檢時發現為臨界高血壓者,需連續每日兩次測血壓共一周,觀察血壓變化;若一年之後,血壓均值升高10毫米汞柱,就需要用藥物治療了。常用的藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等四類藥物,患者應在醫生指導下選用其中一類,從小劑量開始服用,治療時間不能少於兩年,要達到血壓不再升高為止。血壓恢復正常後仍要繼續觀察和堅持非藥物治療。年齡小於35歲者每年復查一次,大於35歲者每半年復查一次。     楊主任詳細介紹了專家公認的6項非藥物治療方法:一是控制體重,約有80%的臨界高血壓者可通過減肥使血壓降至正常;二是戒煙限酒,這是控制臨界高血壓發展的重要措施;三是限制鹽、糖攝入,多數患者可通過這一措施使血壓得到控制;四是增加鈣、鉀的攝入,如多吃蝦皮、牛奶、魚類、豆類、綠葉蔬菜、桔子、香蕉等食物;五是堅持運動,進行體育鍛煉是臨界高血壓者降壓的有效手段,患者宜長期堅持慢跑、快走、體操、太極拳等運動;六是保持心理平衡、防止情緒失控,有助於高血壓恢復正常。     無症狀高血壓“一位著名歌唱家嗜酒且固執,每年健康體檢都發現血壓偏高而且越來越高,醫生勸其戒酒、令其服降壓藥,但歌唱家都因沒有感到任何不適而拒絕了,即使其血壓高達收縮壓230毫米汞柱、舒張壓130毫米汞柱,他也像‘沒事兒人’一樣,不覺得難受。反而,當他被強迫住院,治療後血壓下降時,卻感到頭暈和不可名狀的全身不適,因而又拒絕了治療,並且繼續飲烈性酒。最終,他因突發腦溢血死亡。”這就是一典型無症狀高血壓病例。
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