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偏癱患者診斷要詢問病史

   1、詢問病史

    (1)一般信息:包括職業、年齡、性別。     (2)既往史:包括既往病史、”外傷”史、”中毒”史、類似發作史等。     (3)症狀情況:包括患者的起病時間、緩急、具體部位、性質、伴隨症狀等。     以上常規詢問內容對於偏癱定位和定性診斷很有幫助,具體分析如下。     (1)”癱瘓”部位不同,偏癱特點各不同。     1)大腦皮層損傷:對側上下肢癱瘓程度不一致,伴有癱瘓側”面癱”和舌癱(癱瘓側鼻唇溝變淺、伸舌偏向患側),可伴有癱瘓側”感覺障礙”。若病變在優勢半球(多為左側)可出現”失語”、運動性失用,若病變在非優勢半球(常在右側)可出現結構性失用。     2)內囊損傷:病變對側肢體完全癱瘓,程度大體一致,可伴有癱瘓側的偏身感覺障礙和同向性”偏盲”。 偏癱患者診斷要詢問病史   3)”腦干損傷”:腦神經損害與肢體癱瘓不在同一側,即病變對側肢體癱瘓,同側腦神經支配區域癱瘓,稱“交叉癱”。     4)脊髓損傷:病變位於頸髓上段,累及半側脊髓時,可出現“脊髓半切綜合征”,表現為受累同側的上下肢癱瘓及對側的淺感覺障礙。     (2)癱瘓性質不同,偏癱特點各不同。     1)有外傷史,外傷後短期內出現偏癱,伴有”頭痛”、”嘔吐”、意識障礙,考慮顱腦外傷引起的偏癱。
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