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慢性心包炎心導管檢查

   慢性心包炎

    增厚,心包腔內殘余積液、膈肌升高和心髒鄰近胸膜增厚有關。可表現為普遍性增大呈三角形或球形,心緣變直或形成異常心弓,如主動脈結縮短或隱蔽不見,左、右心房,右心室或肺動脈圓錐增大,上腔靜脈擴張。肺間影增大,肺血管充血,胸膜常增厚或有積液。X線透視或記波攝影可見心髒搏動減弱或消失。心血管造影能顯示各心腔的大小和在心動周期中形態的變化,從而估計心包的厚度和縮窄的程度。 慢性心包炎心導管檢查   計算機化X線斷層顯像對心包增厚具有相當高的特異性和分辨率,若心包壁層只增厚0.5~2cm,圖像曲線呈現致密組織現象,可提示增厚(圖1)。磁共振顯像可分辨心包增厚以及有無縮窄存在。     心導管檢查縮窄性心包炎右心導管檢查的主要特點為“肺微血管”壓、肺動脈舒張壓、右心室舒張末期壓、右心房平均壓和腔靜脈壓均顯著增高和趨向於相等,心排血量減低。右心房壓力曲線呈M型,a波與v波幾乎是同等高度。右心室壓力曲線呈現舒張早期下陷和舒張後期的高原波。此外,吸氣後屏氣時右心房壓力曲線升高。
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