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心包剝離術有效治療慢性心包炎

   【臨床表現】

    心髒進行性受壓;     單純心包滲液不能解釋;     在心包滲液吸收過程中心髒受壓重征象越來越明顯;     在進行心包腔注氣術時發現壁層心包顯著增厚; 心包剝離術有效治療慢性心包炎   磁共振顯像顯示心包增厚和縮窄。     【手術准備】     嚴格休息,低鹽飲食,使用利尿劑或抽除胸水和腹水,必要時給以少量多次輸血。有心力衰竭或心房顫動的患者可適應應用毛地黃類藥物。     【手術注意】     心包應盡量剝離,尤其兩心室的心包必須徹底剝離。     【術後注意】     因心髒長期受到束縛,心肌常有萎縮和纖維變性,所以手術後心髒負擔不應立即過重,應逐漸增加活動量。     靜脈補液必須謹慎,否則會導致急性肺水腫。由於萎縮的心肌恢復較慢。因此手術成功的患者常在術後4~6月才逐漸出現療效。     【預後】     進行心包的徹底剝離手術,大部分患者可獲滿意的效果。少數患者因病程較久,有明顯心肌萎縮和心源性肝硬化等嚴重病變,則預後較差。

 

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