AIE進展急驟，數天至數周可引起瓣膜破壞，短期內出現心髒雜音或原有雜音性質改變，可迅速進展為急性充血性心力衰竭；且感染遷移多見。由於本病全身感染症狀嚴重，可掩蓋急性感染性心內膜炎的臨床表現。
下面我們就來看一下應該如何治療急性感染性心內膜炎： 1.抗生素治療 及早采用足量有效抗生素是治療能否獲得成功的關鍵。治療原則是早期、大劑量、長療程經靜脈給予殺菌藥。 所謂早期治療是指在病原學檢查後(如連續血培養2～3次)立即給予抗生素治療，大劑量是指血藥濃度必須達到血清有效殺菌濃度6～8倍以上，長療程是指用藥至少4～6周以上。 在未獲血培養結果之前，應根據臨床征象檢查、推測最可能的病原菌使用抗生素。一般應聯合應用2種抗生素。
鑒於50%以上急性感染性心內膜炎是金黃色葡萄球菌所致，故一般情況下仍首選青霉素g2000萬～4000萬u/d，靜脈滴注，或分次靜脈注射；肌內注射鏈霉素1～1.5g/d。
上述方案不僅對一般葡萄球菌有效，對肺炎球菌、溶血性鏈球菌及腦膜炎球菌所致的aie也有效。
經上述治療後若症狀改善則繼續使用，若治療3天後症狀未改善，應考慮為耐藥菌株感染，可改用半合成青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、氨氯西林和哌拉西林等，一般劑量均為6～12g/d，靜脈滴注，或分4～6次緩慢靜脈注射。
對病情嚴重者，可加用下列抗生素1～2種，靜脈滴注或分次靜脈注射，如林可霉素1.8～2.4g/d，慶大霉素16萬～24萬u/d，利福霉素sv0.5～1.0g/d，萬古霉素2.0g/d，阿米卡星0.4g/d，以及頭孢菌素類藥物，如頭孢菌素ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅴ、ⅵ、ⅶ、ⅷ，和新一代頭孢菌素如頭孢西丁、多孢孟多，頭孢噻虧、頭孢哌酮和頭孢曲松等，一般用量均為4～6.0g/d，有血培養結果後，可根據藥物敏感試驗選用有效抗生素。
對於革蘭陰性桿菌、腸球菌性心內膜炎可采用一種氨基糖苷類與一種β內酰胺類藥物聯用，前者包括慶大霉素18萬～24萬u/d，妥布霉素240mg/d，卡那霉素1～1.5g/d，阿米卡星丁胺卡那霉素400mg/d，奈替米星200～400mg/d，核糖霉素1～2g/d等；
後者包括氨苄西林4～8g/d，羧苄西林10～20g/d，磺苄西林8～12g/d，呋布西林8～12g/d等，靜滴或靜注。
2.加強支持
對症治療可少量多次輸鮮血、凍干血漿或人血白蛋白、多種氨基酸等，以改善全身狀況，增強機體抵抗力。適當應用營養心肌藥物，注意水、電解質平衡，有急性心功能不全者按心力衰竭處理。
3.手術治療
感染性心內膜炎並發急性主動脈瓣或二尖瓣關閉不全，導致嚴重血流動力學障礙而內科治療無效者，應在積極抗感染同時，掌握手術時機，爭取施行瓣膜置換術。
