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重視小細節,避免大中風

   主持人:潘教授,您好,歡迎您來參加我們的節目,之前查資料,看到這樣一個數據,我國的卒中復發率可能是歐美發達國家的2-3倍,在各大醫院的急性卒中的病人當中,大約40%的人以前患過卒中,也就是說他們是復發,非常高的一個數據。

    潘教授:你剛剛說的很對,我們國家是一個人口大國,也是卒中發病率最高的一個國家。卒中本身也有一個所謂的四高,高發病率、高復發率、高死亡率,還有一個高致殘率,每年我們中國大概有250萬的新發卒中病人,目前能夠存活下來的大概有700多萬,其中有70%是有功能殘疾的,就是有2/3是有功能殘疾的。所以一旦發生卒中,我們就要講究早期的神經康復。這種理念在以前不受重視,以前,卒中就先救命,急性期過了以後再來康復訓練。現在的卒中治療最有效的方法叫做卒中單元,實際上卒中單元裡面最實際的一個內容就是要早期康復,也就是在病人卒中一發生的時候,康復就(開始)介入。這個康復包括語言的康復、心理的康復、還有肢體功能的康復,這是一個全面的早期的神經康復,那麼康復的內容就比較大。我剛剛說的這三大塊的康復各有不同,一般人想象當中的康復是指肢體功能的康復,因為中風給大家的印象就是會癱瘓,帶來的問題就是偏癱、截癱。實際上還有語言,因為(有些)病人是失語的,還有就是卒中以後的情緒問題,抑郁、焦慮這種心理康復,覺得自己年輕力壯的就癱瘓了,不知道怎麼去面對以後的工作和生活,生活不能自理,覺得自己會拖累別人……他會有很多很多的想法,這三大塊的康復都是必須及時介入的。 重視小細節,避免大中風   肢體功能的康復現在很重要的一點就是在卒中發生的時候,我們的醫生就要指導病人,肢體要放到所謂的功能位,就像我們的周總理,他的手就是當年骨折後沒有更好的技術去復原,於是就給了一個功能位的康復。當病人發生卒中,我們就讓病人上肢最好(抬高,上臂貼耳,前臂橫放在頭上)這樣放,這樣擺的話,肩關節、肘關節、腕關節都在功能位。我們的病人是因為中樞上的問題,而不是(像周總理那樣的)骨折的問題,中樞指揮不靈,如果還是擺那個位置的話,肩關節就會出問題,以後就會僵硬,所以我們一定要讓病人處在(我剛剛說的)這個位置上。另外,一旦中風,康復師也好、病人家屬也好、病人自己也好,應該主動去運動。每天,好的手拿著不好的手,這樣抬起來,下肢也是,每天這樣抬起來,一個腳癱瘓抬不起來,另外一個腳去幫它,或者是家人、康復師這樣去幫他。每天這樣去鍛煉,這個是最早期、最簡單也是不需要去花錢的一個康復手段,很重要。要是不馬上去做這個功能鍛煉的話呢,時間長了以後關節就會發生僵硬,就像一把剪刀,放的時間長了不動,它就銹住了。關節也是,長時間不動,再動的時候就疼了,所以早期的時候就不要怕疼,一定要它動,動開了,反而就不疼了。很多病人手不能動,或者一動就疼,他就不肯動,結果就越來越嚴重,一旦出現中風,醫生就要指導病人做這些,良肢位的擺放啊、功能的鍛煉啊,我們的康復師就要給病人做這些康復運動。
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