短暫性腦缺血發作

 　　從張國立想到沙龍

  　　有媒體報導：張國立到南京參加一新片宣傳，向人們鞠躬後，突然在現場“昏倒”。有人把他扶進門，只見他氣色很差，神色疲憊，就勢在最近的座位上，趴在桌子上“長臥”不起。有人推測，因為鞠躬動作使頸椎出現移位，導致短暫性大腦缺血，引起肢體無力的症狀。   　　僅僅通過媒體的描述，我們無法確定張國立當時是不是短暫性腦缺血發作（TIA）。但TIA確實是一個值得重視的問題。由於冬春季節正是TIA發作的頻繁時期，2005年冬天，這類報道就集中在以色列總理沙龍身上。據路透社報道，沙龍在2005年12月18日那天突然失去知覺後被送往醫院，被診斷為TIA，稍後恢復知覺，兩天後康復出院並再次投入工作。17天後的1月4日晚，沙龍突然患嚴重中風，下半身癱瘓，被緊急送往醫院救治。在醫學界看來，沙龍後來的中風（盡管是出血性中風）和兩周前的TIA是脫不了干系的。大腦有兩套供血系統   　　如果把我們的大腦比做一個軍隊司令部，那麼整個司令部大樓由兩套“水管”（動脈系統）“供水”（提供動脈血液）。一套稱為頸內動脈系統，另一套稱為椎-基底動脈系統。   　　“水管一”缺血症狀：偏身麻木或無力、說話不清。   　　頸內動脈系統供應的是掌管軀體感覺和運動（好比司令部內掌管情報、雷達檢測的部門和對軍隊發號施令的部門）的腦組織，如果這些部門“缺水”，不能正常工作，司令部就無法得知外部的信息，無法調兵遣將。反映在人體內，如果掌管軀體感覺和運動的腦組織缺血，我們就會偏身麻木、感覺減退或偏癱無力、嘴歪。司令部的“發言人”——語言中樞一般位於左大腦半球，如果此處缺血，可能造成失語，表現為說話不靈便甚至不能說話。
　　“水管二”缺血症狀：眩暈、復視、聲嘶、偏盲……   　　椎-基底動脈系統的供血部門如果出現問題，除了可以出現身體麻木無力以外，還可出現短暫失去知覺、眩暈、耳鳴、復視（看東西把一個看成兩個）、聲音嘶啞、飲水嗆咳、走路不穩，有時會有惡心、出虛汗等。沙龍當天出現的短暫失去知覺，很可能是椎-基底動脈供血不足造成的TIA。有時，椎-基底動脈系統的TIA，還會出現偏盲和持續的後枕部疼痛。   　　TIA的症狀多種多樣，可以反復和突然發作。同一個病人，TIA每次發作的過程和特征基本一樣。   　　小中風拉響特級警報   　　TIA發作雖然短暫，但不能忽視，它是嚴重缺血性中風的前兆，所以又稱小中風。據統計，如果已有這種發作，又未經適當治療，任其發展，有1/3的病人可發展為完全性缺血性中風。1/3由於長期反復發作，腦功能受到損害。只有剩下的1/3會自然緩解。要預防中風，及早診斷、正確處理TIA是一個關鍵性的環節。   　　出現TIA後，如何預防嚴重中風的發生？一般說，50歲以上，患動脈粥樣硬化，體形肥胖，習慣大量高熱量和高動物性脂肪飲食、血脂異常、長期嗜煙嗜酒、長期精神緊張、運動少或患高血壓及糖尿病者，屬於中風的高危人群，這些人如出現TIA的症狀表現，應及早到醫院就診，查找病因，排除可能引起上述症狀的其他疾病，確診並及時治療，避免或延緩其進一步發展為嚴重腦中風。