糖友需警惕突發心梗早期預防要多管齊下
75%的糖尿病心腦血管意外緣於冠心病 糖尿病患者的主要死因是心腦血管病，大約占糖尿病死亡率的80%，其中75%的患者死於冠心病。這是由於糖尿病患者除高血糖外往往還伴有高血壓、高血脂、血液高凝狀態，這些都是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素。高血糖會使患者動脈內膜的內皮細胞受損，使脂質、黏多醣等在動脈壁沉積，導致血管管腔狹窄。高凝狀態易形成血栓，如堵塞冠狀動脈，就會引起心肌梗死。約1/3糖尿病患者同時有冠心病，因而患者發生急性心肌梗死的幾率明顯高於非糖尿病患者。 糖尿病心梗發作隱匿危害無邊 多年的糖尿病會導致痛覺神經受損，所以很多糖尿病患者的心絞痛不典型、不明顯，可以僅出現胸悶、氣短、胸憋。患者可以發生沒有任何症狀的心梗，也就是無痛性心梗，並容易引起猝死。研究發現，糖尿病患者發生心肌梗死時有40%無胸痛，可能與糖尿病患者的心髒交感神經、副交感神經的形態學異常，嗜銀性增強、密度改變，神經纖維減少及破裂，尤其是交感神經痛覺纖維的病變，使痛覺沖動傳入受阻。因此，糖尿病患者痛阈較無糖尿病患者明顯增高，與疼痛發生延遲有關。近年來也發現糖尿病患者並無冠狀動脈粥樣硬化卻發生了急性心肌梗死，這可能是由於糖尿病對自主神經的損害，造成局部冠狀動脈持續性痙攣，因嚴重心肌缺血而導致的。
留意心梗蛛絲馬跡
老年人平時應警惕無痛性心梗的發生，特別是氣候急劇變化時極易發生心肌梗死。無痛性心梗是心髒疼痛警報系統失靈不發信號，但並非無一點征象。患有高血壓、冠心病、糖尿病的老年人，如果突然出現不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細弱不規則等征象時，應想到發生急性心肌梗死的可能，要高度重視，及時到醫院就診，做心電圖等檢查，以早確診早治療，挽救生命，防止猝死的發生。
1、無痛症狀性：常見症狀有上腹部堵悶、不適、惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、低血壓狀態、休克、突然心悸、心律失常、腦卒中等。僅體檢時可疑心肌梗死圖形。
2、其他部位疼痛性：主要表現為異位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等。
3、完全無症狀性：沒有任何自覺症狀，僅心電圖發現可疑心肌梗死圖形，亦無心肌酶學改變，可被心電向量圖證實，多見於灶性或陳舊性心肌梗死。
