心率低於40次/分,應考慮有房室傳導阻滯。心率過快超過160次/分,或低於40次/分,大多見於心髒病病人,病人常有心悸、胸悶、心前區不適等症狀。這裡詳細的介紹下心率不齊的檢查方法。
常用心電圖技術
(1)體表心電圖:
是心律失常診斷的最主要手段。臨床上采用12導聯心電圖。可以從心髒的立體結構方面判斷心律失常的性質和部位。臨床上采用P波清楚地導聯(Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1導聯)較長時間描記,更有助於捕捉到心律失常的發生。
(2)食管心電圖:
可以清晰描記P波,對12導聯心電圖P波記錄不清楚的患者或診斷不明的室上性心動過速及寬QRS心動過速,很容易獲得P波信息,有助於診斷和鑒別診斷。
(3)心電圖監測:
為克服心電圖描記時間短,捕捉心律失常困難的缺點,人們采用心電圖監測的方法診斷心律失常。①床邊有線心電圖監測:適用於危重患者。②無線心電圖監測:便於捕捉患者活動後心律失常。③動態心電圖:也稱Holter心電圖,連續記錄24h或更長時間的心電圖。它的出現解決了只靠普通心電圖無法診斷的心律失常問題。通過24小時連續心電圖記錄可能記錄到心律失常的發作,自主神經系統對自發心律失常的影響,自覺症狀與心律失常的關系,並評估治療效果。缺點是難以記錄到不經常發作的心律失常。④電話心電圖:將心電圖經過電話的途徑傳輸到醫院或監控中心,有助於了解患者工作和生活時的心律失常情況。
心髒電生理檢查技術
臨床電生理檢查是有創的檢查手段,采用將多根電極導管送到不同心腔的不同部位,記錄心髒內各部位的局部心電圖,並且用脈沖電刺激不同部位心肌組織誘發和檢測心律失常的研究方法。電生理檢查目的是為了更好的了解正常和異常心髒電活動的情況,對復雜心律失常做出診斷,判斷心律失常的危險程度和預後,選擇治療方法和制定治療方案。這種方法可以十分准確地反應心髒電活動的起源和激動的傳導順序,對於臨床診斷困難或用其他方法無法發現的心律失常有著非常重要的診斷和鑒別診斷價值。
運動試驗
運動試驗可能在心律失常發作間歇時誘發心律失常,因而有助於間歇發作心律失常的診斷。抗心律失常藥物(尤其是致心室內傳導減慢的藥物)治療後出現運動試驗誘發的室性心動過速,可能是藥物致心律失常作用的表現。
其他檢查
心室晚電位、心電圖頻譜分析、心率變異分析、運動心電圖和傾斜試驗都有助於復雜或某些特殊心律失常的診斷。此外,超聲心動圖、心髒X線、ECT、CT和MRI等對於器質性和非器質性心律失常的診斷有著不可低估的價值。