早搏檢查診斷方法

 　　一、早搏的診斷依據

　　(1)功能性早搏   　　在中青年人中並不少見，大多數查不出病理性誘因，往往是在精神緊張，過度勞累，吸煙，酗酒，喝濃茶，飲咖啡後引起的，一般出現在安靜或臨睡前，運動後早搏消失，功能性早搏一般不影響身體健康，經過一段時間，這種早搏大多會不治而愈，故無須治療，但平時應注意勞逸結合，避免過度緊張和疲勞，思想樂觀，生活有規律，不暴食，過量飲酒，每天進行適當的體育鍛煉。   　　(2)病理性早搏 　　患心肌炎，冠狀動脈粥樣硬化心髒病，風濕性心髒病，甲亢性心髒病，二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時，也常出現早搏，這屬於病理性早搏，常見於下列情況：發生於老年人或兒童;運動後早搏次數增加;原來已確診為心髒病者;心電圖檢查除發現早搏外，往往還有其它異常心電圖改變，對於病理性早搏，應高度重視，及早上醫院作心電圖檢查，在醫生的指導下用藥治療，如果出現嚴重的和頻繁發作的早搏，最好住院進行觀察治療。   　　二、檢查手段   　　(1)病史、症狀：由於患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸、心前區不適或心髒停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心髒病病史的詢問有助了解早搏原因指導治療，注意詢問近期內有無感冒、發熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應用有時會誘發早搏的發生。   　　(2)體檢發現：除原有基礎心髒病的陽性體征外，心髒聽診時可發現在規則的心律中出現提早的心跳，其後有一較長的間歇(代償間歇)，提早出現的第一心音增強，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。   　　(3)輔助檢查：心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現的QRS波其前有一異形P波，其後有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時動態心電圖可詳細記錄早搏發生的多少，發生的規律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心髒超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質，必要時測定血洋地黃濃度。