頸動脈狹窄的治療目的在於改善腦供血，糾正或緩解”腦缺血”的症狀；預防TIA和缺血性卒中的發生。依據頸動脈狹窄的程”度和”患者的症狀進行治療，包括內科治療、外科治療和介入治療。
1、內科治療內科保守治療的目的是減輕腦缺血的症狀，降低”腦卒中”的危險，很好地控制現患的疾病，如”高血壓”、”糖尿”病、”高脂血症”及”冠心病”等。內科保守治療包括以下幾個方面： （1）降低體重。 （2）戒煙。 （3）限制酒精消耗。
（4）抗血小板聚集治療：許多隨機的、前瞻性多中心的大型臨床試驗已證實，抗血小板聚集的藥物可以顯著降低腦缺血性疾病的發生率，臨床上常用的藥物為”阿司匹林”、噻氯匹定（ticlopidine，商品名抵克力得）等。
（5）改善腦缺血的症狀。
（6）定期的超聲檢查，動態監測病情的變化。
2、外科手術治療頸動脈狹窄外科治療目的是預防腦卒中的發生，其次是預防和減緩TIA的發作。標准的手術方式為頸動脈內膜切除術（carotidendarterectomy，CE）。
頸動脈內膜切除術於1954年開始實施，最初的一些嘗試顯示效果不佳，隨著技術的不斷改進，其並發症越來越少，到20世紀80年代中期美國每年約有10萬人接受CE手術。20世紀90年代初，幾項大規模、多中心的臨床試驗相繼報道，對CE的有效性和安全性進行了客觀評價，其中的3個最具影響力的試驗分別為ECST、NASCET和無症狀頸”動脈粥樣硬化”研究（AsymptomaticCarotidAtherosclerosisStudy，ACAS）。ECST和NASCET的研究對象均為症狀性重度頸動脈狹窄患者，兩個試驗的結論一致：①CE治療對有症狀的頸動脈狹窄療效優於內科藥物療法，頸動脈狹窄度為70%～99%的行CE，患者明顯獲益；②狹窄度為0%～29%的患者3年內發生卒中的可能性很小，CE的危險性遠遠超過獲益，不宜行CE;③狹窄度為30%～69%的患者初步認為不宜行CE，但有待進一步驗證。ACAS對無症狀頸動脈粥樣硬化患者隨機分組行CE和藥物治療，結果表明，頸動脈狹窄程度≥60%的患者，兩組的累計卒中和死亡率分別為5.1%和11.0%，CE的效果遠優於藥物治療。一般認為無症狀性頸動脈狹窄≥60%者可行CE，有的學者認為由於無症狀患者腦血管事件發生率低，可待狹窄≥80%時再行手術。
