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如何合理控制膽固醇?

   膽固醇是心血管疾病的主要元凶之一,隨著血液中膽固醇水平的升高,患心血管疾病的風險也大大增加。因此,控制膽固醇水平,尤其是"壞"膽固醇(即低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)的水平,刻不容緩。史軍教授介紹:人體中的膽固醇主要來自肝髒合成和腸道吸收,其中外源性食物提供約三成,七成由自身合成,合成部位在肝髒。經典降脂治療是"他汀類"藥物,作用於肝髒,抑制膽固醇的合成,臨床試驗證明有效。但對部分患者,僅此手段尚不足使膽固醇降低到醫師要求的水平,即"達標水平"。因此,在抑制膽固醇合成的同時,亦要控制膽固醇腸道的吸收。

    選擇性膽固醇吸收抑制劑,成為新突破     要想打破他汀類藥物的治療瓶頸,就要從另一源頭尋找方法,通過腸道膽固醇吸收抑制劑,抑制膽固醇在小腸的吸收。史軍教授指出,治理河道泥沙除了植樹造林,還要在下游修築堤壩,對已有泥沙進行攔截。選擇性膽固醇吸收抑制劑依折麥布的問世,將這一想法變成了現實。作為‘河道大壩’,依折麥布可以有效減少小腸對LDL-C的攝取和吸收,與此同時,它還能減少LDL-C向肝髒轉運,最終實現減少體內LDL-C含量的效果。     相關研究表明:與安慰劑相比,依折麥布能減少小腸吸收50%以上的膽固醇,使LDL-C水平降低17%-23%,總膽固醇水平降低15%以上。而且,由於依折麥布主要作用於腸道,因此與其他作用於肝髒的藥物減少相互作用,安全性和耐受性良好。 如何合理控制膽固醇?   與此同時,對於他汀單藥治療仍不達標的患者,史軍教授則建議,可以將他汀類藥物與依折麥布聯合使用,二者機制互補,能夠全面抑制膽固醇的形成和吸收,是一套全面的血管"河道"治理方案,實現更強效的降脂效果。多項研究結果證實,依折麥布與最低劑量的他汀類藥物聯用時,降低"壞"膽固醇的療效明顯優於他汀類藥物劑量翻倍的療效,且患者的不良反應無明顯增加。目前,這套全面的‘河道泥沙治理方案’已經落到實處,集兩種降脂藥於一身的首款復方制劑——辛伐他汀依折麥布,已在華上市。     最後,生活方式的干預也是治療高膽固醇血症的必要輔助手段,患者平時應戒"紅肉"、少油膩、多運動。只有良好實施生活干預和藥物治療的"兩手抓"方針,才能實現長期膽固醇水平的良好控制。
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