心肌炎可以分為五大類
1、寄生蟲性心肌炎
2、免疫反響性心肌炎
此類心肌炎見於一些反響性疾病,如風濕病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等。其中以風濕性心肌炎最為通常,在心肌間質結締組織內可見到典型的風濕性肉芽腫。
此外,某些藥物可導致反響性心肌炎,如磺胺、抗生素(青霉素、四環素、鏈霉素、金霉素等)、消炎藥(保泰松、消炎痛)、抗抑郁藥(阿密曲替林)、以及抗羊角風藥(苯妥因)等。病變主要累及左心室、室間隔。鏡檢下,常現象為間質性心肌炎。可導致心肌細胞壞死溶解及淋巴細胞、漿細胞以及引人注目標嗜酸性粒細胞浸潤。
3、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎(viralmyocarditis)頗為通常,是由親心肌病毒導致的原發性心肌炎症,常累及心包,導致心包心肌炎。事實上,所謂特發性心肌炎極可能是因病毒被傳染導致。
4、細菌性心肌炎
細菌性心肌炎(bacterialmyocarditis)可由細菌直接被傳染,或細菌產生的毒素對心肌的作用,或細菌產物所致的反響而導致。
5、孤立性心肌炎
孤立性心肌炎(isolatedmyocarditis)亦稱特發性心肌炎(idiopathicmyocarditis),至今理由不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述,又稱Fiedler心肌炎。多見於20~50歲的青、中年人。急性型常引發心髒擴張,可忽然發生心力衰竭致死。
病毒性心肌炎預防措施細節
近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可並發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀,病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。
多數病毒性心肌炎患者在發病前1-3周內或發病同時有呼吸道或消化道感染的前驅表現,因此積極采取預防病毒性心肌炎的措施加以預防,可以減少病毒性心肌炎的發生。
第一:加強身體鍛煉
適當的身體鍛煉,對於機體、呼吸、循環及新陳代謝均有良好的作用。兒童要經常進行戶外活動性游戲,接受日光均勻照射,做體操,學游泳,並可參加跑步、跳舞、溜冰、劃船等運動。成人可選擇適合自身的體育鍛煉項目,如跑步、體操、跳舞、溜冰、游泳、冷水浴、練氣功、打太極拳等,以增強體質。
第二:規律作息制度
規律的生活作息制度能有效地防止機體抵抗力降低,避免遭受病毒等致病微生物的侵襲。保證充足的睡眠以恢復精力和體力,建立起早睡早起、適當午睡的生活習慣。兒童年齡越小睡眠時間應越長。合理安排飲食,保證足夠的熱量、蛋白質、各種維生素、礦物質及微量元素的攝入,切忌偏食、擇食、饑飽無常或暴飲暴食。保持樂觀情緒和平靜的心態,不要大喜、大悲、憤怒或意志消沉,兒童應避免驚嚇與精神刺激。
第三:提高機體免疫功能
在預防方面,由於微量元素或礦物質如鐵、鋅、銅等缺乏可使機體免疫功能低下而發生反復呼吸道感染,因此在一般預防措施中尤其應當重視保證機體攝入足夠而全面的營養。