發病後,輕者沒有明顯的自覺症狀,只出現心電圖改變,一般為精神萎靡、面色蒼白、乏力,多汗、食欲不振或惡心、嘔吐、上腹疼痛等。年齡較大的患兒可自述頭暈、心悸、胸悶、氣短(長出氣)、心前區不適或疼痛。
小兒的心髒由於對缺氧、缺血的耐受力低,所以極易出現心律失常,甚至心衰。小兒心衰一般起病急,進展迅速,有的甚至幾分鐘內出現呼吸困難,同時出現嘔吐、煩躁、多汗、面色蒼白、紫绀、四肢發涼、脈快無力,聽診肺部有羅音。此時,若不及時就診,患兒很可能有生命危險。
專家提醒,孩子自我保護意識差,生病期間也會奔跑、打鬧、嬉戲,這樣會增加心髒的負擔,使感冒進一步加重而誘發心肌損傷,甚至發展成心肌炎。
所以,小兒感冒時應注意休息、保暖,以防反復感冒,多飲水,清淡飲食,吃維生素C含量高的蔬菜和水果或適當補充維生素C。值得注意的是,有些家長因害怕孩子耽誤學習,感冒期間仍讓其堅持上學,會因過度勞累而加重心髒負擔,非常不可取。
日常該如何防范小兒心肌炎
症狀表現
這類患病的寶寶,往往先出現感冒症狀,如發燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉,有些還有關節痛、肌肉痛。慢慢地這些症狀逐漸好轉或消失,而心髒異常的征象開始出現:心跳加快或明顯減慢,或者出現停搏,不規則。寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗,食欲不振或反復出現惡心嘔吐,上腹部疼痛;或訴說頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區不適或疼痛。嚴重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心髒功能不全的表現。有些寶寶會突然心跳變慢,每分鐘只有20~30次,導致了急性腦缺血,引起抽風發作或意外發生,直接威脅到生命。
發病原因
病毒性心肌炎,是寶寶感冒後的又一大險情。近20余年來醫學界越來越重視。由於感冒沒有得到及時治療,使一些寶寶在不經意中患了較為嚴重的心髒疾病,感冒大多源於病毒侵襲,比如流感病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒,特別是柯薩奇病毒和埃可病毒,對於心肌有特殊的親和力,在引起呼吸道炎症的同時可向心肌發難,病毒性心肌炎就是這樣形成的。
專家提醒
別把寶寶感冒不當一回事,在積極治療的同時,一定要嚴密觀察全身情況,一旦發現心髒異常的“蛛絲馬跡”,及時送醫確診、救治,以防發生不測。
小兒心肌炎日常該注意什麼?
小兒心肌炎的診斷缺乏高度敏感、特異的實驗診斷指標,主要依靠綜合臨床資料和輔助檢查,並需排除其他疾病,給醫生的診斷造成一定困難。醫生對小兒心肌炎的診斷過程主要是結合患兒的病史、臨床表現以及輔助檢查結果,如普通心電圖或動態心電圖的改變、心肌酶學的檢查、肌鈣蛋白的變化、超聲心動圖了解心髒大小和心功能的改變等,必要時還需進一步行放射性核素心肌顯影等檢查綜合評判。
心肌炎目前沒有特效治療,應結合患兒病情采取有效的綜合措施,可使大部分病人痊愈或者好轉。早搏一般無需干預治療,也沒有特效藥物治療。抗心律失常藥只能暫時減少早搏數量,並不治根本,且抗心律失常藥物具有一定的毒副作用甚至導致心律失常的作用。
心肌炎患者休息十分重要,急性期患者至少需要臥床3~4周,心功能不全或心髒擴大者絕對臥床休息3個月,以減輕心髒負荷,減少心肌氧耗量。應用改善心肌代謝藥物如大劑量維生素C,1,6-二磷酸果糖,輔酶Q10,磷酸肌酸等,也可以輔以中藥治療。重症心肌炎病人早期診斷、早期積極治療非常重要,需酌情予以免疫抑制劑或調節劑治療。
在日常生活中患兒應注意多休息,避免體育活動。急性期需臥床休息,減輕心髒負荷,減輕心髒氧耗,有利於疾病的恢復。此外,及早就醫,早期積極規范治療可給重症心肌炎搶救和治療創造機會。要遵從醫囑,定期復查。