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中醫治療診斷短暫性腦缺血發作的方法

   參照1993年中國中醫藥學會內科學會腦病專業委員會第六次學術會議上國家中醫藥管理局腦病急症協作組第二次會議通過的關於中風病先兆證診斷標准。(1)主症a。陣發性眩暈;b。發作性偏身麻木;c。短暫性言語蹇澀;d。一過性偏身軟癱;e。暈厥發作;f。瞬時性視岐昏瞀。(2)次症a。頭脹痛;b。手指麻;c。健忘;d。筋惕肉(目閏);e。神情呆滯;f。倦怠嗜臥;g。步履不正。(3)理化檢查a。血壓;b。血糖:尿糖;c。血脂;d。血液流變學;e。心電圖;f。眼底。中年以上患者,具有兩項主症以上,結合次症、實驗室檢查即可診斷。必要時可做CT、MRI等檢查,以確定診斷。

   中醫診斷短暫性腦缺血發作一般可分為肝陽上亢、痰濕內阻、氣虛血瘀、腎精不足等四型。     (1)肝陽上亢:   中醫治療診斷短暫性腦缺血發作的方法      證候:平素頭暈耳鳴,視物昏花,腰膝酸軟,失眠多夢,五心煩熱,口干咽燥,突然眩暈或發作性偏身麻木或一過性偏身癱軟,短暫性言語蹇澀,舌紅少苔,脈弦數或弦細數。     證候分析:肝陽上亢,上冒巅頂則頭暈耳鳴,視物昏華;肝腎陰虛則腰膝酸軟,五心煩熱,口干咽燥;虛火上擾心神則失眠多夢,肝陽上亢,陽化風動,風陽煎的津液為痰,風痰阻於經脈則出現發作性偏身麻木或一過性偏身癱軟,風痰阻於舌部絡脈則出現短暫性言語蹇澀;舌紅少苔,脈弦數或弦細數均為肝腎陰虛肝陽上亢的征象。     (2)痰濕內阻:     證候:平素頭重如蒙,胸悶,惡心,食少多寐,突然出現陣發性眩暈,發作性偏身麻木無力,舌苔白膩,脈象入緩。     證候分析:脾失健運,痰濕上逆,蒙蔽清竅則眩暈頭重如蒙;痰濕阻絡則偏身麻木無力,痰濁中阻,濁氣不降;胸陽不展則胸悶,惡心;痰濕內盛,脾陽不振則食少、多寐。舌苔白膩,脈象濡緩,均為痰濕內阻之征象。     (3)氣虛血瘀:     證候:平素頭暈,面色(白光)白,氣短懶言,身倦嗜臥,突然出現短暫性言語蹇澀,一過性偏身麻木無力,舌質紫黯或暗淡,舌苔白或白膩,脈細澀或遲澀無力。     證候分析:氣為血帥,氣虛不能運血,氣血瘀滯,脈絡痺阻則出現一過性偏身麻木無力;氣虛血滯、舌本失養故出現短暫性言語蹇澀,氣虛不能運血,氣不能行。血不能榮則面色(白光)白;氣短懶言,身倦嗜臥均為氣虛之證,舌質紫黯或暗淡,苔白或白膩,脈細澀或遲澀無力均為氣虛血瘀之征象。     (4)腎精不足:     證候:平素精神萎靡,腰膝酸軟或遺精滑洩,突然出現陣發性眩暈或短暫性語言蹇澀,伴耳鳴、發落、齒搖,舌嫩紅,少苔或無苔,脈細弱。     證候分析:腎精不足,不能上充於腦,腦失所養則眩暈、耳鳴、精神萎靡;腎虛腰失所養腰膝酸軟;腎虛精關不固則遺精滑洩;腎其華在發,腎精虧虛則發易脫落;腎精不足,舌本失養則語言蹇澀;舌嫩紅,少苔或無苔,脈細弱均為腎精不足之征象。     
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