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風濕性二尖瓣關閉不全應該如何治療?

   1、二尖瓣修復成形術利用病人自身的組織和部分人工代用品修復二尖瓣裝置,使其恢復功能,包括瓣環的重建和縮小,乳頭肌和腱索的縮短或延長,人工瓣環和人工腱索的植入,瓣葉的修復等,手術的技巧比較復雜,術中應檢驗修復效果,看關閉不全是否糾正如仍有明顯關閉不全,則應重新進行二尖瓣替換術。

    2、二尖瓣替換術二尖瓣嚴重損壞,不適於施行瓣膜修復術的病例需作二尖瓣替換術,切除二尖瓣瓣葉和腱索,但需沿瓣環保留0.3&mdash0.5cm的瓣葉組織,將人工瓣膜縫合固定於瓣環上,臨床上使用的人工瓣膜有機械瓣膜,生物瓣膜兩大類,各有其優缺點,應根據情況選用,心髒瓣膜替換術療效較好,自20世紀60年代以來,挽救了數百萬病人,但正確的術後處理十分重要,如心功能的維護,機械瓣替換術後的抗凝治療,病人的遠期隨訪和治療等。 風濕性二尖瓣關閉不全應該如何治療?     治療原則:     1、手術適應症:病變輕無症狀、心功能Ⅰ級者可暫時不手術,隨診觀察。症狀明顯,有血液動力學改變者宜及早手術。伴心衰者在治療控制後再手術。     2、手術禁忌症:風濕活動者宜治療控制後再手術,有感染性心內膜炎者最好經抗感染治療控制後手術。     3、手術方法:均應在體外循環下行二尖瓣成形術或置換人工心髒瓣膜。     用藥原則:     1、一般輕症病人術後主要作對症處理,預防感染強心利尿等治療。針對出現不同的並發症選用不同的藥物治療。     2、對於重症病人術前選強心利尿,抗生素,心肌營養等藥物作術前准備。術後主要作對症處理,預防感染,強心利尿等治療。針對出現不同的並發症選用不同的藥物治療,用藥較多和復雜,用藥時間延長。     3、置換人工機械瓣者術後需終身服用華法令,並定期檢查凝血酶原時間,據此調整華法令用量。     療效評價:     1、治愈:手術後症狀基本消失,心功能基本恢復正常。     2、好轉:經內科或手術後,症狀減輕,但仍感心悸氣促。     3、未愈:經內科治療症狀無改善。     
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