風濕性心肌炎是風濕熱的組成部分，是溶血性鏈球菌感染(如咽峽炎或腭扁桃體炎)後累及心肌間質小血管周圍的結締組織而產生的一組臨床表現。多數患者訴心前區不適、隱痛和心悸，有與體溫不相稱的心動過速，心率常達100～140次份。
少數病例可表現為心動過緩，多系風濕侵犯傳導系統引起房室傳導阻滯的結果。聽診，心尖部第一心音低鈍，可呈胎心音或鐘擺音，可出現病理性第三心音或奔馬律。還可在心尖區聽到2／6(按6級分類，能聽到2級雜音)級左右全收縮期雜音，此雜音的產生可能與心肌炎引起二尖瓣環擴張，導致相對性二尖瓣關閉不全有關。
如果雜音超過2／6級以上，呈高調或海鷗鳴樣粗糙雜音，常提示心肌水腫所引起的器質性二尖瓣關閉不全。心電圖除有窦性心動過速外，可有早搏、陣發性心動過速、不同程度房室傳導阻滯。心髒超聲，可示心肌收縮無力致心髒搏動減弱等改變。彌漫性心肌炎可並發心力衰竭，常是急性期患兒死亡的主要原因。
心衰時可有咳嗽、呼吸困難、胸痛、疲倦、出汗、納減等症狀；檢查可有心動過速，心髒普遍增大，心尖搏動彌散，心尖部第一心音明顯減弱，可聞及雜音、肺底哕音，並有頸靜脈怒張、肝大有壓痛及下肢水腫等。
