心髒驟停後，一直按壓就能救命？別傻了
我們今天先來看個故事：
一位北京的老太太，心髒驟停被送到當地一家三甲醫院。心髒按壓了30分鐘後，醫生問家屬要不要放棄，家屬說不要。醫生按了3小時後，患者恢復自主心跳。進入ICU（即重症加強護理病房）治療一周後，老太太還是去世，花費幾十萬的醫藥費。
問題來了——心髒驟停後，延長心肺復蘇時間有沒有必要呢？一直按壓能不能救活呢？
心髒驟停，復蘇要做多久？
目前多數國際指南認為，持續20分鐘的高級生命支持（ALS），仍未恢復自主循環的患者，可以停止復蘇。根據某些資料，院外目擊心髒驟停，在通知院內急診的情況下，最多可以持續復蘇60～90分鐘，直到患者抵達醫院進行體外心肺復蘇（ECPR），使用ECMO。
目前國內的常態是：目擊心髒驟停，復蘇30分鐘；非目擊心髒驟停，不復蘇。國際上部分國家復蘇時間可能略少於30分鐘。
為啥醫生對時間那麼斤斤計較？
有些患者的家屬又要問：“你們醫生對時間這麼敏感，他（患者）可是我家的頂梁柱！你咋這麼計較呢？”
原因其實也很簡單：
是對醫療資源的浪費。
比如被搶救的人常常會肋骨骨折。有些人說這是醫生按壞了，確實有一部分的肋骨骨折是由於醫生的按壓方式突然偏差造成，但大部分，還是因為肋骨確實忍耐不了上千次的按壓（每分鐘100～120次）。
也是對患者的不尊重。
如果想讓患者有尊嚴地離開，請及時放棄。如果患者的病因確實沒法逆轉、救治，醫生會向家屬這樣傳達。當然，這是一種殘酷的取捨，但在這背後，也是醫學，對於人類的尊重一種體現。
一直按壓就能救活嗎？
有人會問了，是不是復蘇的越久越好？如果有100個心髒驟停患者，每個都執行長達2小時的高質量標准ALS復蘇，存活率肯定比30分鐘要高啊。
但大量的數據是這樣說的：如果患者接受了超過20分鐘，甚至30分鐘的復蘇後沒有效果，更長時間復蘇的效果將微乎其微，不超過10%。盲目地延長復蘇時間的行為是不可取的。但如果是年輕的患者，病因又可以逆轉的話，一般會延長復蘇時間。比如低體溫、溺水、中毒的，可以延長到最多6小時。
按壓這麼久，醫生不會累死？
高質量的胸外按壓既需要經驗技巧，也是一個“體力活”。這個時候就有按壓機的存在了。有人說按壓機的按壓准確、均勻，是高質量的心肺復蘇，但最新的資料證實，按壓機不優於人工按壓。
但是最新的資料同時也說：特殊的情況下，按壓機能提供人類手動按壓更好的效果，比如開著救護車走山路，或者在電梯裡，或者從病房向ICU轉運時。
如果復蘇超過3小時，我們會建議用按壓機代替，防止出現“累得按不動”的情況。
