【老年保健】預防腦卒中
什麼是清晨血壓
銀發族相聚，聊起高血壓時常會說到清晨高血壓發生腦卒中等心腦血管事件的話題。確實“血壓晨峰”現象是心腦血管事件高發的重要原因，特別是早晨6～10時，被稱之為高血壓的“魔鬼時間”。
在醫學上，以24小時動態血壓監測為基礎的血壓晨峰概念，許多年始終處於研究階段，無法承載治療靶點的作用。而家庭自測血壓對了解清晨血壓的狀況，預測心腦血管事件的價值優於普通診室血壓，並使以清晨血壓作為血壓管理和治療靶點成為高血壓管理的方向。
清晨血壓是指清晨醒後1小時內、服降壓藥前、早餐前的家庭血壓測量結果或動態血壓記錄的起床後2小時或早晨6～10時的血壓。
對高血壓患者的24小時動態血壓監測經常可以發現，人體血壓在一天內並不是呈水平的，多數呈現夜低晝高的“勺形”，而清晨是黑夜與白晝的連結時段，由於人體從睡眠狀態轉入覺醒狀態，體內與升高血壓相關的激素增高等因素，清晨6～10時，血壓往往會陡然升高，因此，在此時段特別是老年患者容易因血壓陡升而發生腦卒中等心腦血管事件。
怎樣管理好清晨高血壓
首先要對高血壓進行判斷，判斷清晨高血壓僅靠診室的血壓測量是不夠的，要通過家庭自測、診室就診測量和24小時動態血壓監測3種測血壓方法來評估高血壓的真實情況。3種測血壓方法可以起互補作用，因為家庭血壓自測具有時間的靈活性，國際國內更多推薦家庭自測。
其次是醫護人員要教育高血壓患者及家庭成員懂得控制清晨高血壓對降低腦卒中等心腦血管事件的重要性，指導患者及家庭成員學會測量血壓，做好記錄，復診時帶給醫生。家庭清晨血壓的自測方法是使用經國際標准認證的血壓計，應該在起床後0.5～1.0小時內，通常在6：00～10：00之間，盡可能在服藥前、早飯前測血壓，測血壓前應排空膀胱，並盡可能取坐位。家庭血壓自測一般要低於診室血壓，因此，其診斷標准為135/85毫米汞柱，低於國家規定的高血壓診斷標准。不同測血壓方法有機結合監測血壓，可以在空間和時間兩個維度更全面地了解清晨血壓以及24小時血壓的控制情況。
控制清晨血壓升高的根本途徑是使用長效降壓藥物，每日1次服藥能夠控制24小時血壓的藥物如絡活喜等，也可采取聯合用藥。
最後是清晨高血壓的一般處理，如低鹽、低脂、低能量，高鉀、高鎂、高鈣飲食，適當運動、減輕體重、戒煙限酒、舒緩緊張心理等與一般高血壓相同。但是清晨高血壓患者的起床和晨煉有特別的講究，清晨高血壓患者早晨清醒後不宜立即起床，起床後不宜劇烈活動；清晨高血壓患者不宜晨煉，鍛煉時間宜調整至午後或晚上。
綜上所述，隨著醫界對診室外血壓監測的推薦，清晨血壓管理概念逐步得到了人們的重視。倡導和普及晨起後1小時內家庭血壓監測是實現清晨血壓有效管理的前提，使用真正長效的降壓藥物是基礎，限鹽、戒煙酒、運動配合藥物治療是控制清晨血壓的關鍵。
