心絞痛與心肌梗死！對心血管疾病說不
我們通常說的心髒病其實大多指的是心絞痛及冠心病，它們對人體的危害可能是致命的。讓我們主動出擊，了解冠心病。
一、簡單說說冠心病
冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，指冠狀動脈發生粥樣硬化而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心髒病。
那麼，首先來看看冠狀動脈。冠狀動脈源於心髒頂部的主動脈根部，幾乎環繞心髒一周，分布於心髒表明，形狀恰似一頂王冠，所以稱為“冠狀動脈”。
大家都知道，人體其他組織器官的生命活動，由心髒不停地搏動提供血液。而心髒本身也需要足夠的營養和能源，這都靠冠狀動脈給心髒傳輸新鮮血液，所以冠狀動脈一旦出現問題，就會影響到心髒健康。
冠狀動脈發生了粥樣硬化不等於得了冠心病，只有當粥樣硬化明顯到使冠狀動脈的血流量減少，或者存在冠狀動脈痙攣時才會引發冠心病。
冠心病在臨床上分為無症狀性心肌缺血、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。我們就來聊聊其中最重要的兩種：心絞痛和心肌梗死。
二、心絞痛以及
認知上的幾個誤區
心絞痛是冠心病最常見的症狀，是指心肌缺血引起的胸部或其附近部位的不適感。關於心絞痛，人們常常會有誤區，以為都是“心象刀絞一樣痛”，事實果真如此嗎？
心絞痛就一定會如刀絞般痛嗎？
NO！有一患者走200多米或爬一層樓就感到胸悶，像胸口壓了一塊石頭，休息2～3分鐘左右就緩解。這就是典型的心絞痛！有時人們也可能感到“火辣辣的燒灼感”，“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感和脹悶感等胸部的不適感，而這也都是心絞痛的表現。大家不要被心絞痛這個名字所迷惑，以為一定有心髒絞痛感才是心絞痛。
心絞痛就一定位於心前區嗎？
NO！典型心絞痛的發作時位於胸骨中上段之後，也可位於左側心前區，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。如果認定心絞痛只會發生在心髒所在的部位，那就大錯特錯了。心絞痛發作時，可以通過身體的內髒神經系統放射到肩膀、手、後背、頸、咽、下颌、面頰部和牙齒或上腹部等部位，但一般不會放射到下肢。
胸痛就一定是心絞痛嗎？
NO！胸痛可以來源於心髒，也可以由其他組織引起。較為常見的原因包括帶狀疱疹、肋間神經痛、肋骨骨折、頸椎病、肩周炎胸膜炎、自發性氣胸、支氣管炎、食管痙攣、反流性食管炎、膽囊炎、急性胰腺炎、主動脈夾層或主動脈瘤等，或者是其他心髒疾病比如心包炎、心肌病、急性心肌梗死等。大家要注意區別，不要忽略了身體其他方面的毛病。
心電圖正常就能排除心絞痛嗎？
NO！大約超過一半的心絞痛病人不發病時心電圖是正常的，部分病人即使在心絞痛發作時，心電圖也是正常的。所以如果你有典型的心絞痛症狀，不管心電圖的檢查結果是否正常，都應進一步檢查例如行冠狀動脈造影檢查明確診斷。
三、心肌梗死
心肌梗死也稱為心肌梗塞，是比心絞痛後果更為嚴重的冠心病，它是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，常常會危及生命。對於心肌梗死，更重要的是了解它的先兆表現，在碰到有人發病時能及時發現盡早送醫。心肌梗死的前兆包括：
1疼痛
此為最突出的症狀表現。發作可無明顯誘因，且常發作於安靜時，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間久，有長達數小時甚至數天，用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數病人可無疼痛，症狀表現休克或急性肺水腫。
2休克
20%病人可伴有休克，多在起病後數小時至1周內發生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。
3心率失常
煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。約75-95%的病人伴有心律失常，多見於起病1-2周內，而以24小時內為最多見。
4心力衰竭
梗塞後心髒收縮力顯著減弱且不協調，在起病最初幾天易發生急性左心衰竭，出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等症狀表現。
5全身症狀表現
有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等。一般在梗塞後1-2天內出現，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一周左右。
