【婦幼保健】關於兒童心肌損害的防治知識
兒童心肌損害是目前心血管專業臨床上最常見的診斷，包括各種原因導致的心肌受累，多於感染後出現。
一、臨床診斷
（一）症狀。主要表現為長歎氣、氣短、乏力、倦怠、面色略顯蒼白；部分年長兒可訴心前區不適、胸悶、活動後疲乏；或無症狀。
（二）體征。可有面色略蒼白，口周青。心髒查體多無明顯異常，心界正常，心音有力，部分可有心動過速或心動過緩、早搏等。
（三）實驗室檢查
1.血清心肌酶：在急性期均可升高，但CK-MB的升高對心肌損傷的診斷意義更大。
2.血清肌鈣蛋白（Tn）的測定常為陰性。
3.心電圖：心肌損害心電圖改變呈非特異性，可出現各種類型的心電圖異常表現，但這些異常均不足以診斷心肌炎。
4.超聲心動圖可見心髒結構和收縮功能正常。可見極少量心包積液。
二、治療
（一）一般治療。家長應注重患兒休息，保證睡眠；避免反復的感染；盡量減少活動，學齡兒童免除體育活動，避免嬰幼兒劇烈哭鬧。
（二）抗感染治療。對於有感染的患兒，要積極對症抗感染治療。
（三）保心肌治療。提供心肌能量，促進心肌細胞修復；療程通常3-6個月。
1.西藥：靜脈點滴磷酸肌酸鈉、1，6-二磷酸果糖、維生素C等；口服果糖二磷酸鈉口服液或膠囊，輔酶Q10等。
2.中藥：芪冬頤心口服液等。
三、鑒別診斷
應除外感染性心肌炎、風濕性心髒病、先天性心髒病、原發性心肌病、原發性心內膜彈力纖維增生症、先天性房室傳導阻滯、心髒自主神經功能異常、離子通道病（如Brugada綜合征、長Q-T綜合征、兒茶酚胺敏感室速）、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變。
四、隨訪觀察
治療6個月後，患兒仍存在心電圖改變不恢復、心肌酶持續升高等情況（去除感染等誘因），需酌情完善心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、平板運動試驗、心髒螺旋CT、心髒核磁共振等檢查，重新評估患兒病情、明確心肌疾病及有否冠狀動脈病變，進一步調整治療。
