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人到中年警惕心肌梗死偷襲

  2014年開年後,已經陸續有11位影視界名人離世,其中8位病逝,3位猝死。1月2日,小馬奔騰公司老總李明突然離世,年僅47歲;2月20日,《卡拉是條狗》導演路學長猝然離世,年僅49歲;2月22日,代表作有電視劇《南唐遺事》、《母女情》等的袁牧女因心髒病猝發去世,年僅57歲。為什麼心髒猝死成為這些尚在中年的、看起來身體健康的明星的死亡殺手呢?北京朝陽醫院心髒中心主任鐘光珍說,生活不規律、壓力大、吸煙可能是引起心梗最重要的誘因。

  導致心髒猝死的主要原因是心肌梗死,心梗發病快、死亡率高,是一種嚴重危害人類身體健康的心血管疾病;如果不及時救治,很容易危及患者生命。據資料報告,現在醫院收治的心肌梗死病人中,45歲以下患者可占總數的20%還多。為此,提醒那些體重過高、以車代步、精神緊張、工作繁忙、競爭激烈、吸煙、熬夜的中青年男性,一定要警惕心肌梗死的發生。

人到中年警惕心肌梗死偷襲

  過勞、情緒激動等可誘發心梗

  心肌梗死90%以上是由於冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的,較少見於冠狀動脈痙攣,少數由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狹窄閉塞,使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。心肌梗死發生常有一些誘因,包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。

  心髒在損失了大塊有收縮力的心肌並發生收縮動作失調之後,較為正常的其他心肌必須代償地增加收縮強度以維持循環,心髒進行重構(remodeling)。但當時發生的心肌嚴重缺血使心室做功減低;低血壓又使冠脈灌流減少,酸中毒、全身缺氧和心律失常又進一步影響心室功能;以致心肌不能代償,心髒擴大,甚至出現心力衰竭。先發生左心衰竭,然後右心衰竭。但右心室心肌梗死時,可首先出現右心衰竭。左心室代償性擴張或二尖瓣乳頭肌梗死可致乳頭肌功能失調,引起二尖瓣關閉不全,後者又可加重心力衰竭。

  心梗是造成心源性猝死的病因之一,指冠心病患者在激動、勞累、生氣、寒冷、飽餐、大便干燥等條件的刺激下,發生冠狀動脈痙攣,血小板被激活,形成血栓,使心肌發生缺血缺氧,從而造成心肌梗死。

  哪些“傷心”的事情不能做

  工作節奏快,生活壓力大,忙碌、勞累,不僅容易誘發過去已患的慢性病,而且極易使平時處於亞健康狀態的人發生疾病,甚至引發“過勞死”等意外情況。而醫院也收治了多例急性心肌梗死等急危重病人,這些患者呈現出明顯的年輕化趨勢,其中不少人突發急症的誘發因素就是過度勞累、應酬太多。有了冠心病心絞痛或者有冠心病危險因素的

  人,要盡力預防心肌梗死的發生,在日常生活中要注意以下幾點。

  過勞:做不能勝任的體力勞動,尤其是負重登樓,過度的體育活動,連續緊張的勞累等,都可使心髒的負擔明顯加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病病人的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣,反過來加重心肌缺氧,嚴重時導致急性心肌梗死。

  激動:有些急性心肌梗死病人是由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。據報道,美國有一個州,平均每10場球賽,就有8名觀眾發生急性心肌梗死。因此,我們要放松精神,愉快生活,對任何事情要能泰然處之。

  暴飲暴食:不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後,國內外都有資料說明,周末、節假日急性心梗的發病率較高。進食大量含高脂肪高熱量的食物後,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。洗澡要特別注意,不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風,在這樣環境中人的代謝水平較高,極易

  缺氧、疲勞,老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時,應在他人幫助下進行。

  寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。這就是醫生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因,也是冬春寒冷季節急性心肌梗死發病較高的原因之一。國內資料表明,持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。

  便秘:便秘在老年人當中十分常見,但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人並不少見。所以,這一問題必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。

  警惕心梗的危險信號

  約半數以上的急性心肌梗死病人在起病前1~2天或1~2周有前驅症狀。最常見的是,原有的穩定型心絞痛變為不穩定型,或繼往無心絞痛突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死症狀包括:突然發作劇烈、持久的胸骨後壓搾性疼痛,常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感;少數病人無疼痛,一開始即表現為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位於上腹部,常被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。

  當前很多年富力強的人,其中半數以上的病人發病前無任何先兆,半數的患者發病前沒有任何高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險因素。現在臨床常見胸痛、胸悶,疼痛多表現為壓搾性、緊縮樣、壓迫感,胸痛不止,坐立不安,冒冷汗,乏力,惡心嘔吐。出現這些情況應想到急性心肌梗死的可能,應立即到醫院治療,千萬不要自己忍著。在醫院做心電圖、抽血化驗心肌酶就可以判斷是否心梗。

  如何保護好自己的血管和心髒

  在日常生活中,保持健康的生活方式對於預防心梗有著積極的意義。

  作息規律,保持健康的生活方式仍然是最關鍵的。飲食上要做到低鹽、低脂的清淡飲食,多喝水,適度運動,但如果已確診冠心病,患者不能過度運動,可以適度做一些有氧運動。

  加強鍛煉身體,適度的運動可以減去多余脂肪,預防血糖、血脂發生紊亂,從而預防心腦血管疾病發生。

  要忌煙少酒,因香煙中的尼古丁可促使心跳加快,血管收縮,促進鈣、膽固醇在血管壁的沉積,加速動脈硬化的形成。多喝淡綠茶。保持情緒愉快,不要緊張。多運動,促使熱量消耗,控制體重,避免肥胖發生。

  控制三高。預防心梗,高血壓患者要堅持服用降壓藥,控制好血壓,糖尿病患者也要控制好血糖。40歲以上的人如果出現胸悶、氣短等症狀,應盡快到醫院檢查,確診有無冠心病。

  要避免飽餐、大量飲酒、過勞、突然的寒冷刺激等,要保持正常的睡眠時間,一旦出現胸悶、心悸、頸肩發木發僵、疲勞、肢體活動障礙等表現,要引起高度重視,必要時應盡快到醫院就診。

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