天氣預報報告,新一輪的強冷空氣馬上又在全國范圍內鋪開,對此,專家提醒,患有心腦血管疾病的患者需要多加衣服,注意保暖,防止感冒,因為一般來說,冬季屬於心力衰竭(簡稱心衰)發作的多發季節。感冒發燒引起的肺部感染是誘發心衰的重要因素之一。
心衰預後差應警惕
專家指出,心衰過去叫充血性心力衰竭,它是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現,預後很差,死亡率很高。5年的存活率,男性只有25%,女性38%。重度心衰,按照美國紐約心功能分級標准,3-4級的心衰一年的病死率達到26%。據流行病學調查,美國心衰的患病率在1.5%-2%,其中在大於65歲的人群中占6%-10%,美國大約有400萬患者。阜外醫院顧東風教授做過的調查結果顯示,我國35歲-74歲這個年齡段的成年人心衰患病率達0.9%,據此估計現在全國有300萬-400萬患者。
目前,心衰已經成為危害人們身體健康的一種常見的心血管疾病。唐熠達說,心髒就像一個發動機,身體的各個器官(包括大腦、肝髒、腎髒、手、腿等),都需要血液中的養分和氧氣來濡養,心髒的作用就是把血液輸送到全身。但是,心衰恰恰是心髒這個發動機出了問題,不能正常發揮作用。或者說,心髒泵血的功能減退,不能把回流到心髒的血液泵出去。血液是在不斷循環的,一旦心髒這個“泵”出了故障,血液就不能完全到達全身,滯留的血液產生的負荷就會引發心衰。
心衰的發生與心髒負荷的改變密切相關。心髒的負荷一般分兩類,一是後負荷,是指心髒將血液向主動脈泵出時受到的阻力,有一個“壓力”?後負荷)頂著,長期有高血壓、主動脈瓣狹窄、左心室流出道狹窄的患者心髒的後負荷都比較大。二是心髒泵血之前心室裡面存留的血液所產生的負荷,叫做前負荷。唐熠達指出,前負荷過重,主要見於瓣膜性心髒疾病,比如風濕性心髒病的二尖瓣、主動脈瓣的關閉不全,以及先天性心髒病的室間隔缺損,都是這種原因引起的。
另外還有心髒肌肉本身的功能發生減退,我們稱之為心肌病,主要有擴張型心肌病和肥厚型心肌病。打個比方來說,正常人能提100公斤的重物,有些體弱的人最多只能提40公斤的重物。心肌病的心肌細胞也是這樣,它們已經喪失了正常的功能,不能維持機體對心髒的要求,發生了心力衰竭,現在多認為這與長期過度飲酒、既往患過心肌炎、基因突變、家族遺傳等多重因素有關。
冬季誘發心衰的因素
冬季天氣寒冷很容易感冒並由此患上肺部感染,專家強調說,感冒和肺部感染是引起心衰的一個非常重要的因素,肺部感染會加重心髒的負擔,使心髒跳動的頻率加快。人的體溫每升高1度,心跳會增加16次左右,心跳加快,增加了心肌的耗氧量,使心髒本身所需求的養分增加,但心髒的功能卻不能提供,這種惡性循環的結果就是導致心力衰竭的發生。
過度的體力勞動,以及情緒激動都會誘發心衰的發生。人們都知道,劇烈活動以及情緒過度激動,易導致老年人特別是患有高血壓的患者發生腦出血、心肌梗死,但是很少人知道還會引起心衰,所以一定請大家注意。
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高血壓患者在服用降壓藥的同時,還會因為其他疾病需要服用藥物,有些藥物會誘使血壓上升,加重高血壓,對於此類藥物,患者要在醫