案例:
林先生今年48歲,患高血壓、糖尿病、高脂血症,但都沒有規律治療。一天他感覺明顯胸悶胸痛,10分鐘後就緩解了,就沒有重視。兩天後的下午,他再次出現劇烈胸痛伴胸悶,持續半小時後不緩解。他迅速到北京大學第一醫院急診科就診,心電圖見前壁導聯ST段抬高,診斷為急性心肌梗死。但林先生不同意住院治療。急診醫生給他輸液治療並聯系家屬。半小時後,林先生覺得胸痛明顯好轉了。此時復查,發現心電圖恢復正常,他強烈要求停止輸液回家。家屬和醫生勸說的過程中,林先生突然喪失意識,心電監護提示室顫,電除顫後意識清醒,但心電圖再次顯示他出現心梗,醫護人員立即經綠色通道將他收入心內科監護室。
10分鐘後,林先生被推進導管室接受冠狀動脈造影和介入治療,前降支植入支架一枚。48小時後,他轉出心內科監護室。5天後他順利出院,並開始規律門診治療,進行二級預防。
案例中,兩個錯誤影響了林先生的救治效果。其一,患者對高血壓、糖尿病、高脂血症這些冠心病的危險因素沒有重視,直到出現非常嚴重的心梗。
其二,患者被診斷急性心肌梗死後並沒有接受醫生的建議進行積極的治療,心電圖恢復正常後還要求回家。在心梗過程中,血管可能出現自發再通,但這個過程也可能出現再灌注心律失常。這種嚴重心律失常如果得不到及時治療,會直接導致患者死亡。從造影結果推測,林先生的胸痛緩解是血管出現了短暫再通,室顫發生後血管再次完全閉塞,這個時期離開醫院非常危險。
作為一種微創手術,支架手術主要治療由冠心病引起的心肌供血不足。如果患者的病情比較嚴重,放支架作用不明顯的情況下,就需要進
心血管疾病的病因: 1、心血管疾病的病因?由傳統的危險因素造成的,包括肥胖,缺乏體育鍛煉以