頭暈手腳麻也是高血脂信號 慎用藥是治療關鍵

　　繼發性多發生於代謝性紊亂疾病（糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質功能亢進），或與其他因素年齡、性別、季節、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關。

　　頭暈手腳麻要小心高血脂侵擾

　　高脂高鹽飲食、長期吸煙、過量飲酒、運動不足等不良的生活方式增加了人們患高血脂的風險。“然而，除了定期體檢血脂情況之外，身體出現的一些征兆也能提示我們血脂高了。”東南大學附屬中大醫院心血管內科湯成春主任醫師說。

　　時常感到頭暈、頭痛、胸悶氣短、睡眠不好、容易忘事，還覺得手腳發麻、沉重，這可能是提醒你血脂偏高了，要注意控制了。

　　手背、指關節、肘關節、臀部、膝關節、臀部等部位出現黃色、橘黃色或棕紅色的結節、斑塊或疹子，有時候是手掌出現黃色或橘黃色的條紋。這提示血脂很高，可能是高脂血症。不過，血脂正常人有時也會在上眼皮內側出現“黃色瘤”。

　　胳膊肘、大腿、腳後跟等部位鼓起小腫瘡，表面光滑，大多是黃色，這可能是在提醒你膽固醇高了。腿肚子經常抽筋、刺痛也可能是血脂高了，可以去醫院做血脂檢查。

　　中老年人血脂高了，還可能在眼睑周圍出現征兆，長出黃色的疣，提示血脂已經很高了，需要盡早干預。

　　血脂異常高時，血液中富含甘油三酯的脂蛋白會從毛細血管漏出，侵犯到眼睛的黃斑，從而影響視力，一般發生於嚴重的高脂血患者。

　　高血脂會引起脂肪肝，導致肝髒腫大，肝功能發生變化，食欲受到影響。因此，出現食欲不振也有可能是高血脂引起的。

　　治療高血脂謹慎用藥是關鍵

　　應堅持長期綜合治療，強調以控制飲食及體育鍛煉為主，效果不理想才佐以藥物治療。繼發性者（如糖尿病、甲減），應積極治療原發病。

　　一、飲食、運動治療：

　　目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養。運動和降低體重除有利於降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。

　　二、藥物治療：

　　經飲食及體育鍛煉治療後，如仍存在下列情況之一者，應考慮用藥物治療：①無其他危險因子，LDL膽固醇≥4.9mmol/L（190mg/dl）；②有2個危險因子（例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發生冠心病家族史等），LDL膽固醇≥4.1mmol/L（160mg/dl）；③甘油三酯≥5.5mmol/L（500mg/dl）。35歲以下男性或絕經期前婦女，如無其他危險因子，可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有：

　　（一）膽酸結合樹脂如考來烯胺（cholestyramine），每次口服4～5g，3次/d，考來替泊（colestipol），每次4～5g，3次/d。用藥期間宜定期作血常規、肝功能和血電解質檢查。

　　（二）煙酸類（nicotinicacid，niacin）用於治療高膽固醇和高甘油三酯血症同時存在者，開始0.1g，3次/d，以後根據血脂變化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長期應用要注意檢查肝功能。阿西莫司（acipimox），每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐時加服250mg。

　　（三）苯氧芳酸（fibrate）類，氯貝特（clofibrate），每次口服0.5g，3次/d。