一般來講,心絞痛有四大特點,包括疼痛的部位、性質、與勞累的關系和疼痛持續的時間。典型病例基本上具有全部的特征,但亦可有一兩項不夠典型。
1、心絞痛的疼痛部位以胸骨中或上1/3處最為常見。最典型的病例,疼痛常由胸骨處開始,可放射至左肩、左上肢前內側達無名指和小指。有時疼痛放射還有"跳躍"現象,如自訴左肩及左手疼痛,而手臂其他部分皆不受牽累。還有少數患者,疼痛先見於外圍地區,如颌或腕部,直到病情加劇後才波及胸骨區。
2、心絞痛的疼痛性狀表現為心前區的不適或疼痛,一般皆為輕至中度,放慢步伐或停止活動後即可緩解。也有很多人堅持否認胸部疼痛,只描述為"壓搾感"、"沉重感"或"發緊",也可能訴述為"束帶樣"或"鉗夾樣",但不會說成"刀戮樣"或"刀割樣"痛,常伴有窒息感,手臂不適,一般描述為沉重、無力或隱痛,放射至手指,則常訴述為麻木或麻刺感;放射至頸者,常有哽氣感;放射至颌者,可感隱痛,有時與牙痛相似。
3、心絞痛最常見的誘發因素是體力活動,其誘發疼痛所需的運動量也相差很大。最嚴重的病例,在淋浴後自己擦干或修面時,就可誘發心絞痛。病人往往是在上坡或急於趕路時,首次發覺不適症狀的。很多病人在初發階段,當症狀發生時,還能勉強堅持工作,甚至能勉強堅持體力勞動,但當病情發展後,就感到步行上下班都困難。有些病例在氣候寒冷或飲酒後較易發生。氣候溫暖時症狀可消失,直到冬季再復發。一般在數年期間,症狀都有進行性加重趨勢。情緒的誘發作用,幾乎與運動同樣重要,憤怒和焦慮都是明顯誘因,觀看激烈的體育比賽,也常能誘發心絞痛;駕駛汽車和當眾講演,也是心絞痛的常見誘因;另外,同房時發生心絞痛的也極為常見。也有很多病人剛睡不久發生心絞痛,有些病人則因心絞痛而驚醒,是由於夢中激動而誘發的。有一少部分病人則一躺下症狀就發生,稱"臥位心絞痛",一般提示病變已進入晚期。
4、心絞痛持續的時間也是比較特異的,疼痛發作,大多持續2~3分鐘,時間少於1分鐘或長於15分鐘的都很少見。可使心絞痛緩解的方法,幾乎像心絞痛誘發因素一樣富有特異性。由於勞累所致者,休息片刻即可緩解。同樣,精神輕松亦可使症狀解除。硝酸甘油常能使心絞痛發作在3分鐘內停止。如未收到這樣的效果,應對診斷另加考慮。疼痛封續較久且硝酸甘油治療無效者,應想到心肌梗塞的可能。另外心絞痛發作有時也伴隨呼吸困難、心悸、惡心、出汗,偶見眩暈,但意識喪失則極為罕見。以上所談的是比較典型的心絞痛症狀。
預防心絞痛發病要做好八件事
1、絕對不搬抬過重的物品
搬抬重物時必然彎腰屏氣,這對呼吸、循環系統的影響與用力屏氣大便類似,是老年心絞痛人誘發心梗的常見原因。
2、保持良好的情緒
在日常生活中,心絞痛患者應注意要心胸開闊,凡事泰然處之。切不要為一點小事,而大動肝火,要保持良好的心情和心態。
3、洗澡要特別注意
不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風,在這樣環境中人的代謝水平較高,極易缺氧、疲勞,老年心絞痛患者更是如此。心絞痛程度較嚴重的病人洗澡時,應在他人幫助下進行。
4、氣候變化時要當心
在嚴寒或強冷空氣影響下,冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化,氣壓低時,心絞痛病人會感到明顯的不適。
5、勞逸結合
應避免過重體力勞動或突然用力,不要勞累過度。走路、上樓梯、騎車宜慢,否則會引起心率加快,血壓增高,誘發心絞痛。飽餐後不宜運動。寒冷會使血管收縮,減少心肌供血而產生疼痛,應注意保暖。性生活時處於高度興奮,血液循環加快,全身需血量增加,而冠狀動脈供血則相對不足,極易發生心絞痛或心肌梗塞,故宜嚴格節制。在心肌梗塞完全恢復後,房事宜控制在每月1~2次。
6、服藥
心絞痛發作的時候要立即服用硝酸甘油,方法是舌下含服1~2片,這種藥也可以在心絞痛發生之前服用。
7、注意飲食
心絞痛患者應注意飲食,不要天天都吃肉,應少吃富含脂肪、膽固醇的食物,盡量控制糖的攝入,多食水果蔬菜,多吃魚,可喝牛奶。
8、戒煙少酒
吸煙是造成心肌梗塞、中風的重要因素,應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通,氣血調和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。
9、適當鍛煉
專家指出,堅持適當的體育鍛煉鍛煉,同時專家指出,心絞痛患者的運動要根據自身的具體病情,進行力所能及的、適量的運動。
治療心絞痛的8個藥方介紹
方一
栀子、桃仁各12克,煉蜜30克。將二藥研末,加蜜調成糊狀。把糊狀藥攤敷在心前區,紗布敷蓋,第一周每3日換藥1次,以後每周換藥1次,6次為1療程。
方二
瓜簍、薤白各12克,白酒適量;將3藥慢火同煎服;1日2次,飯後服用。
方三
七成熟的青柿子1000克,蜂蜜2000克;將柿子洗淨去柿蒂,切碎搗爛,用消毒砂布絞汁,再將汁放人砂鍋內,先用大火後改小火煎至濃稠時,加蜂蜜,再熬至粘稠,停火,冷卻,裝瓶。開水沖飲,每次I湯匙,日3次。
方四
丹參30克,白酒500克。浸泡。每次飯前飲服10毫升,每日2~3次。
方五
老榕樹根30克,蒿草根15克,余甘根30克。上藥共入鍋煎水。飯後服,每周服藥6天,連服4周為1療程。
方六
芭蕉花250克,豬心1個。將上二物放於砂鍋內,加水適量,共炖2小時。喝湯食心,每日1劑,連服數日。
方七
玉竹、山楂各500克,糖粉,白糊精各適量。山楂水煎2次,每次15分鐘,玉竹水煎2次,每次30分鐘;合並2藥,沉澱,取上清液,濃縮成清膏,人3倍量的糖水,1倍量的白糊精;攪勻,制顆粒,干燥,過篩。每服22克,開水沖服,日3次。
方八
白果葉、瓜萎、丹參各15克,薤白12克,郁金10克,甘草5克。水煎服,每日早晚各1次。
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