當冠狀動脈粥樣硬化發展到一定程度,而導致冠狀動脈的管腔嚴重狹窄、阻塞時,即可造成心肌缺血、缺氧,從而發生一系列的症狀(如胸悶、心絞痛等),甚至發生心肌梗塞而危及生命。這種病變就是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。其實質是心肌缺血。所以也稱為缺血性心髒病。
正常動脈血管壁一船分三層:內膜、中層和外膜。內膜是一層光滑的扁平上皮細胞,極為纖薄而光滑,可保證血液在動脈中的流動暢通無阻;中層由平滑肌組成,有收縮和舒張功能:外膜比較疏松,是一層保護組織。正常的動脈管壁相當柔軟而富有彈性,能隨心髒有節動地舒張和收縮。動脈因各種原因失去彈性而變硬,醫學上統稱為動膝硬化。動脈硬化根據其原因、後果和病理形態的不同,大體上可分為3種類型:①細小功脈硬。的增厚變硬,主要發在高血壓病人的動脈中層鈣化。多發生在四肢的中等大小的動脈,一膠不引起管腔狹窄,不產生症狀。②動脈粥樣硬化。常發生在大型動脈,如主動脈、冠狀動脈、腦動脈等重要部位的血管。動脈粥樣硬化是一種與脂質代謝障礙,特別是與膽固醇代謝降礙有密切關系的疾病。病變早期,血液中的膽固醇及其他脂質和復合糖類在動脈內膜中沉澱下來,繼而引起內膜纖維組織增生,內膜逐漸隆起、增厚,形成肉眼能夠看到的灰黃色斑塊;以後斑塊不斷擴大,中心部分因營養不足而發生軟化、崩潰,可見黃色“粥樣”物質;再以後動脈的中層也有脂質沉澱下來,而且中層的彈性纖維和乎滑肌纖維斷裂,血管內膜下逐漸發生纖維組織增生,還有鈣質沉澱下來,結果,動脈管壁就變脆、變硬,管腔變窄,這種病變稱為動脈粥樣硬化。它是導致心肌缺血、冠心病的最主要原因。
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要點一:正確掌握不同劑型胺碘酮的適應證 兩種劑型,不同作用機制胺碘酮包括靜脈制劑和口服制劑,其中,靜脈制劑是心律失常藥