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急性突發性心肌梗死的表現和急救措施

  1、嚴重的心絞痛心肌梗塞的疼痛部位、性質、放射區與心絞痛相似。不同的是疼痛更劇烈、更持久,多發生在休息時。心絞痛可持續1~2小時甚至數小時、數日,疼痛呈刀割樣、絞搾性疼痛,伴有煩躁不安,冷汗淋漓,身體不敢活動,吸氧和舌下含硝酸甘油不能減輕或只能暫時減輕。

  2、可以出現其他症狀如惡心、嘔吐、腹脹、心悸等。當心絞痛發生24小時以上還可出現低熱,體溫38℃左右。

  3、心髒有停跳或間歇,可伴頭暈、乏力、昏厥等。最嚴重的是發生心室顫動,引起心髒驟停。

  4、劇烈疼痛伴血壓下降,可達80毫米汞柱以下,出現面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安、脈細快、尿少等休克表現。這通常提示心肌廣泛壞死,達40%以上,病情危重。

  5、突發呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色或白色泡沫樣痰。

  突發心肌梗塞的急救措施

  突發心肌梗塞怎樣處理?生活中經常遇到有人突發心肌梗塞身亡,其實很多情況下的心肌梗塞如果采用正確科學的急救措施,病人的生命可以挽留。那麼現在我們就來看看心肌梗塞突發的急救措施!

  一、突發心肌梗塞的症狀是什麼

  患者的胸骨後或心前區突然出現一陣持續性的疼痛,同時伴有全身抽搐、意識模糊、嘔吐、休克等症狀。

  二、突發心肌梗塞怎樣處理?

  1、應密切注視生命征候情況同時,呼叫救護車;

  2、應解松病人的衣服,讓病人保持半坐位或病人感到最舒服的體位;

  3、保持周圍環境絕對安靜。

  4、若病人的劇烈疼痛仍一直持續,並逐漸放射到左腕、左手背部,病人的臉色蒼白,脈搏紊亂,此種情況可選擇某種姿勢,像如果有桌子,可讓病人伏在桌子,兩手當枕,墊在頭下;其次,還可疊高被子,讓病人背靠,讓頭部也倚在被子上。此時墊好枕頭,讓病人仰臥,並適度的墊高腳跟。此種姿勢以病人感到最舒服為准,保持姿勢等候救護車。

  心肌梗塞的治療方法

  一、一般治療,絕對臥床休息,進易消化飲食。保持大便通暢(可用果導)。鎮靜。吸氧:一般鼻導管給氧,氧流量2~4L;鎮痛藥物,須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用;監護:心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監護,開放靜脈。

  二、限制及縮小梗死面積(一)藥物治療①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓、低血容量或心動過速時慎用;②β受體阻滯劑,宜用於血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用於心衰、低血壓及緩慢型心律失常;③鈣阻滯劑,目前無證據表明可縮小心梗面積。如合並嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮,用時應注意有關禁忌症。(二)溶栓治療①適應症:急性心梗發病6h以內(最好在4h以內者)的Q波心梗。又無禁忌症者;②禁忌症:近期活動性出血或出血傾向,嚴重高血壓、腦血管疾病,嚴重肝腎疾病、高齡(年齡>70歲);③常用藥物及用法:鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要並發症為出血,尤其是顱內出血可危及生命,應予注意。(三)急診經皮腔內成形術(PTCA)及外科搭橋手術:適用於溶栓禁忌、溶栓失敗患者,對溶栓後嚴重殘余狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術;

  三、AMI並發症的治療

  四、恢復期的治療(二級預防)(一)治療冠心病危險因素:高脂血症者宜控制飲食,低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內,同時予以降血脂藥物治療,常用的幾種調血脂藥物:(1)多烯康、(2)諾衡、(3)降脂異丙酯、(4)煙酸,可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病,戒煙;(二)繼續藥物治療,消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑;(三)完成下列檢查:核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動態心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在,應作冠狀動脈造影,必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術。

  

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