63歲的劉女士來到門診，說她每次在單位體檢時，測出的血壓都高；到醫院檢查，醫生測得她的血壓也高。可她自己在家測血壓卻每次都正常。有位醫生懷疑她在家測的血壓值不可靠，讓她做了一次24小時動態血壓監測，沒想到結果也正常。她很納悶地問我？算不算高血壓？
我當即給她測了一下血壓，收縮壓為150毫米汞柱，舒張壓為90毫米汞柱，心率每分鐘88。我告訴她，這是典型的“白大衣高血壓”――病人看到醫生，甚至一進醫院，血壓就高了。
劉女士說：“其實醫生對我很友好，我也沒什麼擔心害怕，我不明白血壓為什麼會高？”
“醫院對病人來說，是一個相對陌生的環境。特別是在一些大醫院裡，病人多，環境雜亂，排隊掛號，等待看病，病人心中難免著急，這就是血壓升高的原因。”我給她解釋，“作為醫生，醫院對我倒沒有陌生感。但我每次到火車站就覺得心慌，那也是因為人多、雜亂，又怕趕不上車，等等。假如那時測血壓，可能也有點高。”“我相信，在一些令您緊張著急的情況下，您的血壓也會升高，只是因為沒機會測量，所以不知道罷了。”對我的解釋，劉女士恍然大悟：“既然白大衣高血壓是一過性的反應，到底需不需要治療呢？”她明確表明，因為藥有副作用。於是，我向她做了如下介紹。
“白大衣高血壓”是由於病人對某些外來刺激適應性差，反應比較強烈所致。試驗證明，這類病人的交感神經沖動明顯比其他人強烈和頻繁。類似情況還可見於一些年輕人，他們平日血壓正常，而面臨入學或入伍前的體檢等場面時，則血壓升高。無論醫生怎樣讓他安靜休息，囑咐他不要緊張，血壓仍不能下降。對這類人，即使現在不下高血壓的結論，但其今後發展為高血壓的可能性肯定比別人大。
至於是否要治療，必須從兩個方面來看。一方面，“白大衣高血壓”畢竟不是通常的高血壓，治療上不需要“草木皆兵”。另一方面，這種稍遇風吹草動血壓就上升的狀態，對身體肯定不利，並可能成為激發急性心腦血管病變的誘因。有報道表明，“白大衣高血壓”與一般高血壓一樣，可能對心、腦、腎等靶器官造成慢性損傷。所以，從長遠的角度來看，至少應該把它看成發生高血壓的前奏，或者是早期高血壓。因此，預防性地給予適當治療比不治療好。
由於“白大衣高血壓”是因交感神經功能亢進所致，因此，治療的首選藥物是能減弱交感神經活性的β受體阻滯劑，如美托洛爾（倍他樂克）或阿替洛爾（氨酰心安）等。一般而言，只需維持小劑量即可，但仍需長期堅持治療。對大多數病人來說，這種治療的耐受性很好，只要在醫生指導下服用，不至於有什麼副作用。
當然，與一般高血壓相同，“白大衣高血壓”者也應進行“綜合治理”。即平時注意限鹽、減肥、適當體力活動、重視勞逸結合和心理調攝。如果通過這些措施解決了問題，那就不必再用藥了。
