專家稱單純性血壓升高也須服用阿匹司林

　　患者問：我今年62歲，兩個月前被診斷患有高血壓，當時血壓160/100毫米汞柱，在醫生指導下服用降壓藥治療。昨天去復查，血壓已經控制在130/80毫米汞柱左右，醫生開了降壓藥讓我繼續吃。然後他還給我開了阿司匹林，讓我堅持每天服用。我想請問，只是血壓高，為何還要吃阿司匹林呢?

　　專家解釋：

　　該患者為高血壓患者，62歲，屬於心血管病的高危人群。他的基礎血壓比較高，目前已經控制良好，應該開始服用阿司匹林了。建議每天服用阿司匹林75—100毫克，每天一次，腸溶片最好。如果沒有出血傾向和其他禁忌症，可以長期服用下去，效果會很好。

　　迄今為止，全球已經有200多個大規模的臨床研究證明了阿司匹林的有效性，已有超過30個國家和地區批准阿司匹林用於心腦血管事件的一級預防。在美國，對於大於45歲的男性高血壓患者，更年期之後的女性高血壓患者，如果醫生沒有給他們開阿司匹林，患者可將其告上法庭。

　　有充足的證據顯示，高血壓是冠心病的危險因素之一。也就是說，高血壓只是外在的表現，它會造成全身血管內皮損傷，最嚴重的後果是腦梗死、心肌梗死、外周血管閉塞性病變。所以，高血壓患者要及時做好冠心病的一級預防，除了控制好血壓，還要及時吃阿司匹林。

　　在我國，對於50歲以上的高血壓患者，當血壓控制到150/90毫米汞柱以下時，就該堅持服用阿司匹林，做心腦血管病的一級預防。而50歲以下的高血壓患者，如果合並以下一個危險因素，即糖尿病、血脂異常、早發心腦血管病家族史、肥胖、吸煙等，也應該服用阿司匹林。

　　1998年，發表在著名醫學雜志《柳葉刀》上的“高血壓最適治療研究”，為阿司匹林在高血壓患者中一級預防的應用提供了循證醫學證據———血壓控制良好的冠心病中、高危患者，應該及時服用阿司匹林。該研究共納入近2萬名高血壓患者，年齡在50—80歲之間，一組服用阿司匹林，另一組服用安慰劑，平均隨訪3.8年。結果顯示，在阿司匹林治療組，主要心血管事件危險下降15%，心肌梗死危險下降36%。而且，在危險性較高的高血壓患者中，阿司匹林治療的絕對獲益大於風險，心血管事件和心肌梗死均有明顯下降。此外，對於基礎血壓較高的患者，在血壓控制良好的情況下使用阿司匹林，其獲益大於風險。