（1）症狀特點
根據高血壓病起病緩急和病情進展情況，臨床上分為緩進型高血壓病和急進型惡性高血壓病兩種。緩進型高血壓病比較多見，約占高血壓病的95％，起病隱匿，病情進展緩慢，病程較長，常達10～20年或更久，其中約半數病人多年無症狀，偶爾在查體時發現血壓升高。個別病人可突然發生腦出血，此時才發現高血壓。但多數早期高血壓病患者常有頭痛、頭昏、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、心悸、失眠、焦慮和容易疲勞等，其中以頭痛、頭昏最為常見。這些症狀主要由於高級神經功能失調及腦血管舒縮功能失常所致，其輕重與高血壓程度不一致。早期高血壓病患者往往是收縮壓和舒張壓均高，血壓波動較大，易於精神緊張、情緒波動和勞累後增高，去除病因或休息後，血壓多能降至正常。病情繼續發展，高血壓病患者經休息後，也不能降至正常，多伴有心、腦、腎等器官的器質性損害和功能障礙。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病造成的。這些靶器官受損的早期可無症狀，最後導致功能障礙，甚至衰竭，從而出現相應的臨床表現，如腦梗塞、腦出血、心力衰竭及腎功能不全等。
如在高血壓病發病過程中，由於某種誘因使血壓驟然極度上升，則可直接威脅生命，出現高血壓急症。如出現頭痛、視力障礙、煩躁不安、肢體活動不靈等惡性高血壓或高血壓腦病等表現，亦可出現急性冠狀動脈供血不足，引起心絞痛、急性心肌梗死或猝死、心力衰竭等嚴重並發症，需積極救治。
（2）血壓變化
高血壓病初期，只有在精神緊張、情緒波動或體力勞動後血壓暫時升高，以後血壓升高變得明顯而持久，休息或去除誘因不能使其滿意下降。高血壓病患者血壓的波動性為其臨床特點，血壓波動的幅度可很大。
（3）高血壓病的並發症
①心髒：有兩種主要並發症即心力衰竭和冠心病。心衰可見到胸悶、氣短、呼吸困難、心悸、乏力、肢體水腫等；冠心病可見到胸痛、胸悶、心悸等，表現為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭或猝死。②腦：主要是腦血管意外，如中風，包括腦梗塞和腦出血。中風的表現可因為腦血管病變的種類、部位、范圍和嚴重程度不同而有很大的差異。輕者僅有一時的頭昏、頭暈、不能言語、吞咽困難、口角歪斜及上下肢活動不靈，但可在數分鐘或幾日內逐漸恢復；嚴重者突然出現偏癱、嘔吐、大小便失禁，接著出現昏迷甚至死亡。昏迷不嚴重者可能在幾日或幾周內清醒，但可留下不同程度的後遺症。高血壓腦病常與動脈壓極度升高有關，表現不同程度的意識障礙、一過性精神錯亂、昏迷或驚厥。常有嚴重頭痛、惡心嘔吐。③腎：腎髒受損程度與血壓高低和病程長短密切相關。早期高血壓病多無腎損害表現；病情進一步發展時，實驗室查尿可出現尿蛋白；腎功能受損嚴重時，尿量由多變少，最終出現尿毒症。④血管：夾層主動脈瘤並不常見，但常致命。⑤其他：急進（惡性）期以視網膜病變及迅速進展的腎功能惡化為特征。常以視力減退或血尿發病。
（實習編輯：黃翠君）
