隨著年齡的增長,每個人的血管也慢慢變老,也就是我們常說的動脈粥樣硬化,它是一種進展性的全身性疾病,當動脈粥樣硬化發生在供應心髒的血管——冠狀動脈並且堵塞血管時,就是我們通常所說的冠心病了。
冠狀動脈的堵塞往往是逐漸形成的,高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等因素使得動脈內皮受到損傷,經過長期的發展,脂肪堆積在內膜下形成脂肪斑塊,斑塊外面有一層纖維帽,把內層的大量脂質包在裡面,像是餃子。薄皮大餡的餃子(粥樣斑塊)容易破裂。當斑塊破裂的時候就會出現急性心肌梗死。
冠狀動脈介入治療(PCI)是冠心病的有效治療手段,近年來,PCI治療例數快速增加,2013年時已超過45萬例,2014年達到50萬例,2015年達到56萬例,PCI例數已居世界第二位,僅次於美國。冠心病患者在接受PCI治療後,冠狀動脈管腔狹窄或閉塞得以解除,缺血部位心肌供血大大改善,心絞痛發作可明顯減輕或消失,部分患者可恢復到發病前的正常生活、工作、社交狀態。但冠脈介入治療後並不是說冠心病就治愈了,藥物支架也不是萬能的,患者經冠脈介入治療後,還必須進行相應的輔助治療,加強自我護理,防止再狹窄的發生,以保持冠脈管腔的長久通暢。
您知道應該怎樣維護支架嗎?
1、規范藥物治療:
植入支架並不能代表你的病就徹底治愈了,支架將堵塞或即將堵塞的血管開放,疏通,並不等於這個血管或者這個部位不會再次發生狹窄或者阻塞。為了防止血管再次發生病變,需要服用一些藥物控制冠心病的危險因素。阿司匹林可抑制血小板聚集,同時具有抗炎、抗氧化作用,有助於動脈粥樣硬化的防治。他汀類藥物除可降低血膽固醇,還可升高高密度脂蛋白外,具有穩定冠脈動脈硬化斑塊、抗炎、保護血管內皮的作用,可減少心髒突發事件的發生。比如他汀類藥物,這個不僅是調節血脂,而且還有動脈粥樣硬化斑塊的穩定作用,而斑塊的不穩定是造成心腦血管意外事件(比如心梗)最重要的因素之一。同時抗血小板藥物,阿司匹林如無禁忌症終生服用,同時要使用氯吡格雷(波立維)普通支架至少6個月,藥物洗脫支架至少1年,如果有其他情況比如糖尿病等要延長至2年,甚至更久。
2、嚴格控制血壓、血糖;
嚴格控制血糖、血壓、血脂、體重,將血糖、血壓、血脂、體重控制在良好狀態,即空腹血糖低於6,餐後2小時在7左右或以下,血壓控制在80/130,體重指數(即體重/身高的平方)控制在22-24左右,血脂長期保持正常,可以避免或最大限度延遲糖尿病並發症的發生發展,可以使糖尿病患者的壽命達到或接近正常人的壽命!不過長期的血糖、血壓、血脂和體重保持在標准范圍內,且不發生低血糖等,需要自學糖尿病知識並長期監控血糖血壓血脂。
3、改變生活方式:
具體包括:①改變飲食結構:良好的飲食結構和飲食習慣有助於控制血脂和血壓,從而防止冠脈再狹窄的發生。冠脈介入治療之後,應以清談飲食為主,蛋白質應該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動物內髒、鱿魚、蟹黃、蛋黃、以及煎、炸、燒烤等食品。②規律運動:冠脈介入治療之後,患者不要整天臥床、靜坐,而應在醫生指導下適當運動。規律性運動有助於保持冠脈管腔通暢,促進缺血區心肌側支血管生長。支架術後患者運動應該掌握運動強度,反映運動強度大小最實用的指標是心率。計算公式:170-年齡=你運動時每分鐘心跳最快的限度。例如,如果年齡是65歲,每分鐘105次心跳就是上限,患者一定要把心跳控制在限度之內。③控制體重:體重的控制不僅有利於降低血脂,控制高血壓,還可以減輕心髒的負擔,從而防止冠心病的復發。④戒煙:冠心病患者應嚴禁吸煙,煙草中的煙鹼可使心跳加快、血壓升高、心髒耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。吸煙是造成心絞痛發作和突然死亡的重要原因。
4、定期復查:
患者術後需要定期復查。醫生可以根據患者具體情況,決定是否調整藥物用量與種類,以達到最佳的療效。另外,手術後如果感覺到又出現類似術前的一些症狀,請不要忽視,應該盡快去醫院看醫生。囑患者堅持定期、定點隨診。出院後在1個月、3個月、半年、9個月、1年這幾個時間點到門診接受隨訪檢查。超過40歲的患者,應堅持每年檢測血脂、血壓、肝腎功能、肺部X線、心電圖。
植入支架不能“一勞永逸”,高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動及精神緊張等都是冠心病復發的重要危險因素,冠心病人一定要全面終生管理,有效控制危險因素,才能在心髒支架手術後,更有力地預防冠心病的發生發展。
概 述 如果我們出現了活動以後就氣促,心悸甚至還有呼吸困難,夜裡不能平臥的症狀那麼就可能是得了風濕
概 述 心肌梗塞這種疾病就像名字一樣,這種疾病是好發於人體的心髒的。而人體的心髒,是人體跳動的源泉