先天性心髒病的治療其實並不復雜,很多的患兒在治療上還是能得到非常好的效果的,而且這樣的疾病類型是比較的繁雜的,對於病情嚴重的患者身體狀況可能會稍微的影響手術的時機,但只要是及時的發現疾病進行治療,效果並不會很差。那麼,先天性心髒病治療上都要注意什麼呢?
一、先天性心髒病的治療早產兒的動脈導管未閉(PDA)外科治療:
很多心外科醫生對早產兒的動脈導管未閉重視不夠,認為新生兒動脈導管可自行愈合,但是卻忽略了呼吸機治療的PDA患兒的肺部影響,同時又因為PDA結扎術技術含量低又沒有手術的決對安全性,很多醫生不願面對這群特殊病人,這使得很多早產伴低體重的新生兒失去手術機會,即便現在在全國早產兒PDA的治療仍得不到統一共識,同時絕大多是醫生沒有相關治療經驗,更沒有治療後的體會,僅憑借傳統觀念給予臨床上的指導,往往存在偏頗,而新生兒內科醫生現階段對PDA的認識還處在較低的認識階段,加之得不到外科醫生的支持,很多早產兒夭折。
先天性心髒病的治療90%以上合並PDA無法撤離呼吸機的早產兒,通過手術處理PDA對可順利撤離呼吸機,結論認為對於危重早產兒的動脈導管外科手術治療是行之有效的治療手段。
二、先天性心髒病的治療室間隔完整的大動脈轉位(TGA):
室間隔完整的TGA因為有效分流少,生後PDA自閉趨勢大,使得胎兒生後出現嚴重的低氧血症,若PDA分流大,雖可改善氧合的問題,但是又存在循環障礙的風險,故這種先心病患兒生後應在監護病房密切觀察,待穩定1周後原始肺動脈阻力有所下降後考慮手術治療;若生後不穩定,1周內即出現循環衰竭情況,患兒不得不在急診條件下實施手術,所以對於此類先心病的等待是有條件的,手術佳時機是不要出現嚴重循環障礙時為患兒實施手術。
臨床中常見到兩種贻誤手術時機的情況:
1、認為此病復雜主動建議放棄手術治療;
2、不根據實際情況建議家屬推遲手術時間,終患兒失去治療機會而夭折。
3、先天性心髒病的治療合並室間隔缺損的大動脈轉位(TGA):
此類患兒因存在較充分的分流,故缺氧情況往往不重,循環也相對穩定,但是恰恰是這種相對穩定的特殊種類先心病,讓很多外科醫生選擇等待,殊不知危險有三:
1、TGA+VSD病理生理更像是室缺的病理生理,肺動脈會變寬,肺動脈高壓早起即可出現;
2、左室功能逐漸衰退,雖不像室間隔完整TGA那麼早但是時間越長左室功能下降越明顯,術後恢復難度大;
3、肺部感染機會大,易導致肺炎,遷延不愈導致手術風險巨大,失去手術機會。
現在我中心的治療體會認為:1個月到3個月之間考慮手術較穩穩妥,原因有三:
1、主動脈與肺動脈比例匹配;
2、度過了新生兒肺動脈阻力高的階段;
3、左室功能良好又沒有進入肺部易感染期。而很多外科醫生建議的越大越好的治療觀點早已過時。
專家提醒對於先天性心髒病治療大家一定要及早治療,越早治療治愈的希望越大。同時專家也提醒患者一定要重視先天性心髒病的檢查,避免漏診。這種疾病的危害太大,大家一定要引起重視。
在這篇研究中,以意大利羅馬OspedalePediatricoBambinoGesu的加格利亞迪(Mar
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