冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心髒病,亦稱缺血性心髒病。
近年來女性冠心病的猝死率一直在上升,而男性的病死率卻已經呈現下降趨勢,雖然男性冠心病的猝死率高於女性,但是女性猝死率發生率逐漸增高趨勢還是值得關注的,這一現象是由於之前之重視了男性冠心病的研究而忽略了女性,女性冠心病也是一大危害,女性冠心病的發病率低是因為對女性的慢性冠心病或急性冠狀動脈綜合症(ACS)的漏診率高,女性冠心病患者被漏診的原因包括兩個方面。
其一是女性冠心病患者的臨床症狀常不典型。慢性心絞痛女性患者心絞痛阈值變化范圍個體差別大,患者的胸痛雖然持續時間較長,但程度較輕,且疼痛范圍分布小,針對女性冠心病發病率逐漸增高這一趨勢,我們也應該重視研究女性冠心病的治療方法。
冠心病的特點如下幾條:
(1)有些冠心病者,無胸痛發作,僅表現為房顫、室早、房室傳導阻滯等各種心律失常,或以氣促、夜間陣發性呼吸困難等心衰表現為首發症狀,臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病較少見的一種類型。
(2)、心絞痛部位發生在胸部以外,表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需要與相應器官所引起的不適相鑒別。
(3)、少數冠心病人,尤其是急性心肌梗塞時,僅出現腦血管病的表現,如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環障礙,原因在於心肌梗塞時,心排血量下降以致腦供血減少,嚴重心律失亦常致腦供血減少。故老年人有腦血管表現時,應作心電圖檢查並短期內隨訪,以排除發生急性心肌梗塞的可能。
(4)、表現為上腹脹痛不適等胃腸道症狀,特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等。
(5)、若冠心病同時合並其它急性疾病,如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症,即使發生急性心肌梗塞,症狀亦常被掩蓋。故病人及家屬應及時向醫生反映所患冠心病的病情,給醫生提供參考。
(6)、由於老年人常記憶減退,感覺遲鈍,對症狀又不善表達,易被家人及醫生所忽視,所以,在給老年人做有關檢查時,別忘記了做個常規心電圖。一旦發現有心肌缺血的證據,即應用硝酸酯類等藥物治療。
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