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主動脈夾層的檢查

  主動脈夾層的檢查

  輔助檢查:確診主動脈夾層的主要輔助檢查手段是:CT血管造影(CTA),磁共振檢查(MRA)或是直接的數字剪影血管造影(DSA)。

主動脈夾層的檢查

  一、胸片:

  普通胸片就可以提供診斷的線索,對於急性胸背部撕裂樣疼痛,伴有高血壓的患者,如果發現胸片中上縱膈影增寬,或主動脈影增寬,一定要進行進一步CTA等檢查,明確診斷。

  二、主動脈CTA:

  是目前最常用的術前影像學評估方法,其敏感性達90%以上,其特異性接近100%。CTA斷層掃描可觀察到夾層隔膜將主動脈分割為真假兩腔,重建圖像可提供主動脈全程的二維和三維圖像,其主要缺點是要注射造影劑,可能會出現相應的並發症,而主動脈搏動產生的偽影也會干擾圖像和診斷。

  三、主動脈MRA:

  對主動脈夾層患者的診斷敏感性和特異性與CTA接近,核磁所使用的增強劑無腎毒性;其缺點是掃描時間較長,不適用於循環狀態不穩定的急診患者,而且也不適用於體內有磁性金屬植入物的病人。

  四、數字剪影血管造影(DSA):

  目前,盡管主動脈血管造影仍然保留著診斷主動脈夾層“黃金標准”的地位,但已基本上為CTA和因為是有創檢查且需使用含碘造影劑,目前多只在腔內修復術中應用而不作為術前診斷手段。

  五、超聲檢查:

  其優點是無創,無需造影劑,可定位內膜裂口,顯示真、假腔的狀態及血流情況,還可顯示並發的主動脈瓣關閉不全、心包積液及主動脈弓分支動脈的阻塞等情況。但同時也受患者的肥胖等情況限定,經胸超聲隨簡單易行,其敏感性和特異性均不如經食管超聲,但經食道超聲可能引起惡心、嘔吐、心動過速、高血壓等,反而可能加重病情,因此往往需要在麻醉下進行。

主動脈夾層的檢查

  血管腔內超聲是近年發展起來的診斷項目,可清楚顯示主動脈腔內的三維結構,診斷真確性無疑高於傳統超聲,但因其為血管內操作,主要應用於微創介入治療時對夾層破口和殘留內漏的判斷上。

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