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無痛性心肌梗死有哪些常見因素?

  無痛性心梗是指急性心肌梗死時病人缺乏典型的心絞痛症狀,或僅表現為輕微的胸悶。FK3、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現無痛性心梗。

  那無痛性心肌梗死有哪些常見因素呢?

  1、年齡

  多數學者認為心肌梗死有無胸痛與年齡有關,老年組發生率明顯高於低年齡組,其原因可能與老年人,尤其是60歲以後心髒自主神經變性、痛阈增高,以及敏感性、反應性差有關。

  2、腦循環障礙

  無痛性心肌梗死患者,尤其是陣發性暈厥、嚴重心律失常、傳導阻滯發病患者,均有嚴重的腦供血不足、缺血缺氧,以致意識障礙、感覺遲鈍而對疼痛反應減低。

  3、FK3

  FK3患者發生心肌梗死時有40%無胸痛,可能與FK3患者的心髒交感神經、副交感神經的形態學異常,嗜銀性增強、密度改變,神經纖維減少及破裂,尤其是交感神經痛覺纖維的病變,使痛覺沖動傳入受阻,因此,FK3患者痛阈較無FK3患者明顯增高,與疼痛發生延遲有關。

  4、心髒並發症

  心肌梗死後,尤其是並發休克、嚴重心力衰竭、嚴重心律失常、腦卒中時,其疼痛被並發症的嚴重症狀所掩蓋,造成無痛的假象。

  5、吸煙

  國內學者報告50例急性心肌梗死中,吸煙20支/d,≥20年者7例,其中無痛性心肌梗死者10例,占58.8%,兩者有顯著差異,說明長期大量吸煙者無痛性急性心肌梗死發生率顯著高於不吸煙者。

無痛性心肌梗死有哪些常見因素?

  6、心肌梗死的部位

  無痛性心肌梗死多為後壁、右冠狀動脈梗死,而有痛者多見左冠狀動脈梗死。另外發現無痛組的心肌缺血、壞死性改變散在,以灶性、陳舊性為主。有痛組病理改變出現新鮮與陳舊性梗死灶並存。

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