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讓醫生的眼睛“鑽”進血管

  一位急性心肌梗死的患者通過生命綠色通道預行PCI,對他進行了造影,發現其冠脈的一支完全閉塞。堵塞物到底是什麼成分,是不是血栓?

讓醫生的眼睛“鑽”進血管

  冠脈內光學相干斷層掃描技術(OCT)起到了關鍵性作用,待確定是血栓後,醫生隨即對其進行抽取,冠脈再通後決定不放支架,用藥物進行干預治療。一周後再次造影時,原來病變血管已經安然無恙。

  如何早期識別患者冠狀動脈內的不穩定斑塊,評價支架置入後的治療效果?

  為此,我們開展OCT的臨床應用研究。此項技術可將探頭伸入血管內,把裡面的斑塊看得一清二楚——就像醫生的眼睛鑽進了血管。

  OCT技術最大優勢就在於它具有高分辨率。

  它從組織水平清晰顯示動脈粥樣硬化斑塊,使觀察者了解到冠狀動脈微小結構的變化,能夠清晰地顯示血管壁的三層結構,利用OCT可以在組織水平觀察到組織的二維和三維成像。

  留心處處皆學問。

  經過這個例子,心內科的醫生們掘出另一個研究點——對冠心病易損斑塊的早期預警與綜合干預評價體系研究,即對冠心病高危人群進行分層,針對不同患者的不同病情優化診斷治療模式。

  1、對未發病的高危人群實施預警檢測,進行早期干預和治療,把防線前移;

  2、對已發病患者進行分類,有針對地優化治療;

  3、對術後患者進行跟蹤,關注冠心病微循環保護,改善心肌。

讓醫生的眼睛“鑽”進血管

  從預警到術後,形成冠心病體系化的診療模式,進而廣泛應用於臨床。

  近5年來的研究顯示,OCT除了能夠識別血管內超聲檢測到的特征外,還能提供細致的組織結構信息,如富含脂質斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊、細微血管壁上夾層、血栓、粥樣硬化斑塊微小裂口等。在藥物洗脫支架時代,應用OCT對於該不該放支架,放多大尺寸的支架,放後的支架貼壁情況等,也有精確的指導作用。

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