王大爺患高血壓已十多年了,一直服用一種降血壓藥。雖然服藥幾個月血壓就基本能控制,但有好多並發症出現,不但眼底出血、蛋白尿,還有腎功能不全,他對自己的疾病幾乎失去了信心。納悶的是,為啥血壓控制了又會復發,今後該怎麼辦?
其實,王大爺選擇的抗降血壓藥是正確的,治療也是有效的。但問題在於高血壓是一種慢性病,服藥治療也應該是一個長期的過程,並且血壓達標和穩定血壓是最重要的。
不能服藥數月半載後,症狀基本控制,就認為大功告成,草率地將藥物棄之一旁。殊不知,這樣血壓不穩定會有大的波動,也會導致病情復發,且症狀可能會更嚴重,更易導致並發症。
因此,正確的治療高血壓的方法是終身服藥,而且必須分階段控制病情。可以說,高血壓治療的過程猶如馬拉松賽跑,而決非百米賽跑。
因為高血壓病人病程長,不同病人或同一病人在不同病程時期,需要藥物劑量不同,其治療量可相差數倍,若應用不當,可能無效或者引起中毒反應,因而要想達到“最好療效,最少不良反應”之目的,就應針對各個病人給予合理劑量,即實行“劑量個體化”。
1、如果是高血壓合並糖尿病胰島素抵抗的患者,就要選用ARB(血管緊張素受體拮抗劑)類的藥物,比如代文、科素亞、安博維等,可以改善胰島素抵抗,有利於高血糖和高血壓的治療;
2、如果合並腎髒損害蛋白尿而且肌酐在正常范圍之內,應當選用ACEI(血管緊張素抑制劑),比如絡汀新、蒙諾、米達普利等合並ARB來治療,可以減少蛋白尿的排洩,保護腎功能;
3、如果合並心功能不全,就應當選用β受體阻滯劑(拜他樂可)和ACEI、ARB來控制血壓,改善心功能,提高療效;
4、如果合並尿毒症,就應當選用α受體阻滯劑(可樂定、必亞欣)和鈣離子阻滯劑(心痛定、絡活喜、波依定等)來控制血壓。
高血壓患者要像馬拉松運動員那樣,堅持長期按照醫生的醫囑來服藥,將病徹底治好。
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