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血栓閉塞性脈管炎術前應該怎樣護理?

  血栓閉塞性脈管炎應該如何檢查?

  1.一般檢查

血栓閉塞性脈管炎術前應該怎樣護理?

  (1)、破行的距離和破行時間測定。

  (2)、肢體抬高試驗(Beurger試驗):血栓閉塞性脈管炎病人平臥,下肢拾高45,3分鐘後觀察足部皮膚色澤改變。試驗陽性者,足部(特別是足趾和足掌部)皮膚呈蒼白或蠟黃色,以手指壓迫時明顯,有自覺麻木或疼痛。然後讓病人坐起,下肢自然地下垂於床旁(避免床緣壓迫胞窩),足部皮膚色澤逐漸出現潮紅或斑塊狀紫紛。

  還可作解張試驗:作蛛網膜下腔或硬膜外腔阻滯麻醉以阻滯交感神經,然後在下膠同一位置,對此阻滯前後的溫度變化。溫度升高越明顯,痙孿因素所占比重越商。如果沒有明顯變化,說明病變嚴重,血管己處於閉塞狀態。

  2.特殊檢查。

  協助診斷和檢驗療效。可根據情況進行彩色多普勒超聲、肢體血流圖和動脈造影檢查。

  血栓閉塞性脈管炎術前應該怎樣護理?

  1.止痛耐心解釋疼痛發生的原因,關心體貼患者,給予心理安慰。早期輕症患者可口服擴血管藥物,以緩解血管痙攣;應用低分子右旋糖酐,以降低血液黏稠度和改善微循環;對疼痛劇烈的中、晚期患者,常需使用麻醉性鎮痛藥物,但應避免成瘾,對疼痛難以解除者,可以通過硬膜外置管,一般為L2~4水平,間斷推入利多卡因或地卡因,每次3~5ml,止痛效果顯著,而且還兼具擴張末梢血管的作用。

  2.適當保暖由於血栓閉塞性脈管炎易在寒冷的條件下發病,因此患肢應當注意保暖,防止受寒,但也不可局部熱敷,因會加重組織缺氧,並容易燙破表皮,導致潰破經久不愈,甚至壞疽。若要使四肢保暖,可將熱水袋放於腹部,使血流增加,反射性擴張四肢血管,穿棉腳套。

  3.加強運動鍛煉可促進患肢側支循環的建立,緩解症狀,保存肢體,但主要使用於較早期的患者。

  4.保持足部清潔、干燥有足癬者宜及時治療,對已發生壞疽的部位,應保持干燥,局部用消炎液濕敷。

  5.適當的營養避免肥胖,進食低熱量、低糖、低脂且富含維生素B、C的飲食,鼓勵多攝取水分。

血栓閉塞性脈管炎術前應該怎樣護理?

  6.戒煙尼古丁可使血管收縮及動脈痙攣,也可造成壞疽,應幫助患者了解吸煙對肢體及生命的威脅,同時避免各種類型的被動吸煙。

  7.完善術前各項檢查全面評估患者各髒器的功能。

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