冠心病能引起急性心肌梗死危及生命，通常認為這是老年人的病，近年來中青年人發病正呈逐年上升的趨勢，而中青年人患病常常沒有明顯征兆，起病更突然甚至更嚴重，是中青年人猝死的重要原因。天津市心內科劉勇主任醫師向市民介紹了一些生活中容易忽視的冠心病早期“疑似”症狀，幫助中青年人及時發現和治療冠心病。
劉勇說，多數冠心病發作時首先是心前區或者胸骨後疼痛，出現類似“壓搾樣”或窒息樣的感覺，時間為1至5分鐘不等，其次為發病時出冷汗、臉色蒼白、焦慮緊張。但也有大約15至20%的人疼痛根本不明顯，因此就要注意發現那些可能與冠心病急性發作有關的“特殊”症狀。特殊症狀包括氣短、呼吸急促，感覺喘不過氣；左肩或左臂疼痛、左臂還會感覺發沉；勞累時、活動後，口腔內一側或多個牙齒劇烈的疼痛，而口腔科檢查又沒有嚴重的牙齒疾病；時常全身疲勞感重，稍微活動或走幾十米就感覺很累；還有的人在排除了外科脈管炎、內科腎髒疾病的情況下，會出現雙側小腿踝部以上部位浮腫等；還有些病人發病前有胃部不適的表現。
沒有心絞痛的冠心病更危險
任何疼痛都是人體自我保護的感覺信號，心絞痛也不例外。心絞痛是冠心病的信號，一旦出現心絞痛，就會引起人們自省：我是否患了冠心病？
大多數冠心病都會出現心絞痛，但偏偏有些人，已經確診為冠心病，就是沒有心絞痛發作，這種冠心病叫做隱性冠心病。一般都是因別的病到醫院體檢，發現心肌缺血而知道的。
隱性冠心病為什麼沒有心絞痛呢？遇到這種情況要不要治療呢？
心絞痛通常是由心肌缺血引起的。心肌缺血時，分布在心髒的神經末梢受到刺激，傳遞到大腦的痛覺中樞，就會感到胸痛，我們把這種胸痛叫做心絞痛。疼痛必須達到一定程度才能被感覺出來，也就是說，疼感存在一個“阈值”，但不同的人對疼痛的感覺有很大差別，有的對疼痛很敏感，稍有疼痛就覺察出來，這種人對疼痛的“阈值”比較低，一旦出現心肌缺血，立刻就會出現心絞痛；
另有一些人對疼痛不敏感，疼痛“阈值”較高，即使已有較嚴重的心肌缺血，也感覺不到疼痛，沒有心絞痛發生。醫生把這叫做“無痛性心肌缺血”，這就是隱性冠心病。這種情況最常發生在老年人，甚至已經發生心肌梗死，也無心絞痛發生，這是非常危險的。
疼痛是一種非常重要的報警信號。對患者來說，該有疼痛而沒有發生疼痛，就等於人體自我保護的報警系統失靈。一旦真正患了冠心病而不出現任何報警信號，那就更危險。在實際生活中，我們常常遇到這種情況，有的人平時看似很“健康”，卻突然猝死或發生心肌梗死。實際上，這很大一部分人早已埋下冠心病的禍根，只不過因沒有心絞痛而被忽視。
真正一點症狀都沒有的冠心病是很少見的。但確有部分病人胸痛不重，未引起病人注意。如果仔細追問病史，大部分還是有過“心窩部不舒服”、“心慌”、“心裡難受”、“有點氣不夠用”的感覺。實際上“氣不夠用”是心肌缺血最常見而典型的症狀，比心絞痛還常見，只是教科書上沒有強調這一點，所以沒有引起人們甚至醫生重視。
從醫學角度看，隱性冠心病也是真正的冠心病，只不過沒有心絞痛而已。和有症狀的冠心病一樣，同樣應該及時治療。因為沒有足以引起人們重視的症狀，所以更危險。冠心病的治療目標是防止冠狀動脈粥樣硬化的進一步發展，預防心肌梗死，減少心髒事件的發生，緩解症狀，減輕痛苦，降低死亡率。因此，雖然沒有心絞痛發生，只要有心肌缺血的明確證據，就應該積極治療。
劉勇建議有上述典型症狀的一種或幾種而且有加重趨勢時，最好去正規醫院向心髒科醫生描述清楚並進行針對性的檢查。目前有關冠心病及心肌缺血診斷的檢查項目包括心電圖、心髒彩超、冠狀動脈造影、冠狀動脈CT血管成像等，多為無創檢查很是方便。檢查內容最好由醫生初診篩查後決定。
