冠心病是當代威脅人類生命健康的疾病之一,是造成中老年人死亡的首要病因。因此,預防和治療冠心病、降低其發病率及死亡率已受到世界各國的關注。此病的主要原因是隨著社會的發展,生活水平的不斷提高,人們對膳食結構不能合理調節,導致過多的攝入動物脂肪及含膽固醇過高的食物,使機體內膽固醇含量增高。我國冠心病、高血壓、高血脂的發病率逐年以外,嚴懲的影響著人們的生命與健康。
(一)定義
1.冠心病定義:
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病,簡稱冠心病,其中脂質斑塊在冠狀動脈壁沉積,造成動脈管腔狹窄甚至閉塞,引起心肌供血不足而產生心絞痛或心肌缺血壞死,甚至造成心源性猝死。症狀表現胸腔中央發生一種壓搾性的疼痛,並可遷延至頸、颔、手臂、後背及胃部。發作的其他可能症狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。
2.冠心病康復定義:
①研究冠心病的危險因素,開展教育,改變不合理生活方式(高脂飲食、吸煙、少活動),保持心理健康,進行冠心病的一級預防,使危險人群免於患病;
②對於冠心病進行心功能評定,判斷預後,有針對性地進行二級預防,矯正病人危險因素,減緩
甚至逆轉(消退)動脈硬化病變,減輕症狀,降低再次心肌梗死和猝死的危險,增強體力,提高生活質量,重新回歸社會工作。
(二)特點:
症狀特點:胸腔中央發生一種壓搾性的疼痛,並可遷延至頸、颔、手臂、後背及胃部。發作的其他可能症狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。冠心病的特點如下幾條:
(1)有些冠心病者,無胸痛發作,僅表現為房顫、室早、房室傳導阻滯等各種心律失常,或以氣促、夜間陣發性呼吸困難等心衰表現為首發症狀,臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病較少見的一種類型。
(2)心絞痛部位發生在胸部以外,表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需要與相應器官所引起的不適相鑒別。
(3)少數冠心病人,尤其是急性心肌梗塞時,僅出現腦血管病的表現,如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環障礙,原因在於心肌梗塞時,心排血量下降以致腦供血減少,嚴重心律失亦常致腦供血減少。故老年人有腦血管表現時,應作心電圖檢查並短期內隨訪,以排除發生急性心肌梗塞的可能。
(4)表現為上腹脹痛不適等胃腸道症狀,特別是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等。
(5)若冠心病同時合並其它急性疾病,如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症,即使發生急性心肌梗塞,症狀亦常被掩蓋。故病人及家屬應及時向醫生反映所患冠心病的病情,給醫生提供參考。
(6)由於老年人常記憶減退,感覺遲鈍,對症狀又不善表達,易被家人及醫生所忽視,所以,在給老年人做有關檢查時,別忘記了做個常規心電圖。一旦發現有心肌缺血的證據,即應用硝酸酯類等藥物治療。
二、冠心病類型:
根據其臨床狀症,冠心病可分為5型:
1.無症狀型冠心病。患者無症狀,只是有心電圖的改變;
2.心絞痛型冠心病。有發作性胸骨後疼痛;
3.心肌梗死型冠心病。症狀嚴重,冠狀動脈閉塞導致心肌急性缺血壞死;
4.缺血型冠心病。表現為心髒增大,心力衰竭和心律失常;
5.猝死型冠心病。因原發性心髒驟停而猝然死亡。
上面5種類型的冠心病嚴重時可以合並出現。