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心髒病的”惡性腫瘤“ 心力衰竭

  近30年來,在我國引起心力衰竭的主要原因已從風濕性瓣膜性心髒病轉為冠心病。約半數以上的器質性心髒病患者在其晚期都將發生心力衰竭。隨著經濟的飛速發展和醫療技術水平的提高、有效防治措施的實施和人們生活方式的改變,冠狀動脈性心髒病、高血壓病等心血管疾病的發病率在近20年已有所下降,無論藥物治療還是介入治療的發展均取得很大進步,但心力衰竭的發病率卻逐年上升,治療方法和結果無大的突破,成為心血管疾病的主要死亡原因,心衰致殘致死,嚴重影響了人民的健康。

心髒病的”惡性腫瘤“ 心力衰竭

  因此,各類心血管疾病在上游的預防和治療成為防止心衰的主要研究方向。

  2013年,我國對10省市20個城區和農村的15518人口的調查顯示,中國35-74歲人群慢性心力衰竭的患病率為0.9%;男性0.7%,女性1.0%。心衰的患病率隨年齡增加顯著上升,北方高於南方1.4%vs0.5%,城市高於農村1.1%vs0.8%。

  加強三級心血管疾病預防是降低心衰發病率、病死率的根本措施。

  一級預防:

  是指控制危險因素而從根本上防止或減少疾病的發生,主要包括全人群策略和高危對象的個體策略,降低心血管疾病的發病率,應從兒童時期即開始,為全面健康打下良好基礎。

  二級預防:

  對疾病早期發現,早期治療。尤其疾病早期系統治療,可減少心衰患病率及並發症的發生。

  三級預防:

  主要是降低老年人心血管的病死率和病死率,積極開展康復醫療、心理醫療,家庭醫療護理,防止病情惡化,減少病殘,提高生活質量。危險因素及干預措施:引起心力衰竭的主要危險因素有高血壓(尤其是收縮壓)、糖尿病、超重、左室肥厚、心髒擴大、高齡、冠心病等。冠心病、高血壓或心瓣膜病的病人,發生心力衰竭的危險程度變化較大,主要與心血管危險因素對心髒的影響不同有關。Framingham研究中,50%~60%的心力衰竭發生在有以上危險因素的病人中。

  因此,認為有高危因素的人應做無創性心功能,評價以了解有無心功能受損,及時盡早干預,在上游阻止疾病的進展。

心髒病的”惡性腫瘤“ 心力衰竭

  心力衰竭的治療包括:

  1.改變生活方式:戒煙、限酒、少吃(鹽)、多動,管住嘴、邁開腿;

  2.藥物治療:控制“三高”高血壓、高血脂、高血糖等危險因素;

  3.手術治療:血管重建(冠脈介入手術、外科搭橋),心髒瓣膜手術;

  4.心衰器械治療:心髒再同步化;

  5.心髒移植;

  6.基因治療:干細胞移植。

  

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