冠狀動脈內支架植入術最突出的優點是能改善冠脈成形術（PTCA）的效果，還能有效降低後期的再狹窄發生率。隨著冠狀動脈介入治療的廣泛應用，越來越多的冠心病患者接受了冠狀動脈支架植入手術。冠狀動脈支架手術就是通過介入的方法將冠狀動脈狹窄的部位擴張後放入一個金屬支架支撐狹窄部位，使狹窄的血管壁向外擴張，支架置入後，新生的內皮細胞逐漸覆蓋於支架表面，使支架最終被完全包埋於血管壁內，支撐血管保持持續開放狀態，保持冠狀動脈的暢通，恢復了冠心病人心肌正常供血，解除其心絞痛症狀。
現將術後康復護理方法總結如下。
1、回病房
醫護人員將患者用平車推回病房，較重的患者需住監護室。患者在搬動時，應保持穿刺肢體平伸，盡量不彎曲膝關節。
2、心髒病醫院如何進行冠狀動脈內支架術後護理——監護
抗凝治療的護理是此手術的護理重點，它是預防術後支架內急性血栓形成的重要治療手段，要求劑量准確，給藥按時，施量個體。口服抗凝劑應看服到口，確保療放。靜注肝素鈉可將l250Ou2ml一支的藥液稀釋到12.5ml，每次推1ml即為1000u，共推6次，可由莫菲氏管排氣孔注人，以減少污染機會。克賽針應嚴格皮下注射，60mg每日2次，用5-7天。注射後以干棉簽沿進針方向及長度，包括針眼按壓1o分鐘。治療期間注意觀察有無皮膚粘膜出血，嘔血、便血、血尿，每日查凝血酶原時間，維持在正常的2-5倍為宜。
要嚴密監測血壓、心率、尿量，觀察冠狀動脈內支架術患者有無傷口出血。對於高齡、高血壓、極低心功能患者，須認真對照其基礎血壓及脈壓，綜合分析整體狀況，准確判斷早期低血壓。術後30min～3h惡心常為低血壓或休克先兆，小便後亦有休克發生。不明原因的低血壓，排除血容量不足外，如患者心電圖無明顯變化，要檢查有無腹膜後出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位內出血（如腫脹、變色、脈搏消失）、冠狀動脈破裂或穿孔（心包填塞症狀），有出血並發症時，立即調整抗凝劑劑量並處理。
3、拔管
拔管前測激活全血凝固時間ACT、心電圖、血壓。術後4～6h測ACT，若ACT≤180s時可拔除動脈鞘管。拔鞘管要在嚴密心電監護與血壓監測下進行，並准備好急救藥物。由於患者精神緊張、禁食時間長、術中出血，加上拔管時的疼痛和壓迫止血的力度過大可導致迷走神經反射性心動過緩，使回心血量減少發生休克，應引起重視。拔管後，用手壓迫股動脈穿刺點上方20min，其後用紗布壓迫，彈性繃帶包扎，沙袋壓迫止血6～8h。注意觀察患者有無胸痛、胸悶、惡心;敷料是否滲血，雙足背動脈搏動和皮膚顏色，定期監測凝血酶原時間（PT）。拔除動脈鞘管1h後，進行抗凝治療，注意有無出血傾向，如皮膚、黏膜、牙龈出血等。穿刺部位如有血腫或出血可提前拔管，並用手擠壓血腫。當血腫消散、局部無滲血時再包扎止血。
4、術後用藥
護理中要給患者應用巴米爾0.3gqd，po（半年），抵克力得250mgbid（前半個月）、250mgqd（後半個月），肝素等藥物聯合抗凝，其中肝素應用是否合理最關鍵。有效抗凝指標是:凝血酶原時間（PT）是正常值的1.5～2.5倍。我們根據PT檢測結果，總結出兩種用法:（1）普通肝素:術後6h後若無傷口出血即將12500U肝素鈉加入5％葡萄糖500ml中靜脈滴注，持續24h。根據PT來調節靜點速度。（2）低分子量肝素:術後6h開始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12h1次，持續1周～10天。術後指導患者堅持按醫囑服巴米爾、抵克力得等抗凝劑1～3個月，但每周需查PT，調整劑量並注意吐瀉物及皮膚黏膜有無出血傾向。常規應用抗生素，通常為3～5天，以防止心內膜感染。
雖然支架置入將嚴重狹窄的冠狀動脈拓寬，恢復了心肌正常供血，解除了心絞痛，防止了嚴重並發症的發生，但手術未能解決引起血管堵塞的危險因素，如血脂異常。因此，支架術後仍需對危險因素加強控制，包括高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸煙等。除了服用抗血栓的藥物，血脂異常者還要口服他汀類藥物。有高血壓、糖尿病的患者，同時進行降壓、降糖的藥物治療，肥胖患者要控制體重。
5、術後飲食調節
（1）適當限制飲食，每餐7～8分飽即可，進食多易增加體重，引起肥胖，而體重超重是冠心病的一個易患因素。（2）食物相對清淡，多進食蔬菜、水果、豆類食品及含蛋白質較高的食物，少進食含膽固醇高的食物，血脂固醇增高的患者更應限制膽固醇食入量，PTCA術後患者最好食膽固醇<1mg/g食物。（3）控制甜食，尤其是糖尿病或糖耐量異常的患者。（4）高血壓病患者適當限制食鹽攝入，因食鹽過多與高血壓病有一定關系。
6、術後活動時間范圍
拔管後如無出血，12h後可向健側翻身或平臥位，24h後解除繃帶（如有血腫，延遲12～24h解除壓迫）穿刺處常可觸及一硬結，是正常現象，不必擔憂，數月後可完全恢復正常。
術後患者下床時間要根據疾病及病情、急性心肌梗死行急診PTCA患者因部分心肌壞死需較長恢復期，一般術後7～10天下床活動，但出現心律失常、心源性休克、心衰等嚴重並發症時，則需術後10～15天下床，病情穩定後出院。心絞痛患者術後拔管無滲血及血腫者術後48h即可下床活動，但應注意觀察下床活動後患肢是否出現疼痛、出血或血腫，如無上述症狀，術後7～10天可出院。對PTCA後患者不要過早活動導致患肢局部並發症，也不要臥床過久導致腸梗阻、下肢深部靜脈血栓等並發症。下床前應先由醫生檢查患肢穿刺部位。
7、術後臥床期間出現的不適及解決方法
（1）腹脹:原因是臥床後腸蠕動減慢、食入不易消化食物、個別患者原有胃腸疾病。解決方法:腹部熱敷，順時針方向輕輕按摩，必要時肛管排氣或灌腸導便。（2）腰痛:原因是平臥位時腰部懸空或個別患者原有腰部疾病（如腰椎間盤突出或腰椎骨質增生）。解決方法:平臥位時腰部墊軟枕，在醫護人員指導下定時側臥位，按摩腰部及受壓部位。（3）惡心嘔吐:常見原因是藥物反應或喝水太急、太多。解決方法:適當飲水，補液促進造影劑排洩。（4）失眠:原因是術後興奮、軀體不適、部分患者擔心出血、探視人員多等。解決方法:適當給予止痛及鎮靜劑，限制人員探視。
