“我有著愚公的基因和愚公的命，太行王屋二山已經挖開了，我要尋找新的山去挖，我要開啟我的新長征。”著名心血管病專家胡大一教授卸任長城國際心髒病學會議（下文簡稱長城會）主席之後，面對雜志的專訪，他自比愚公，在采訪中，他講述了他這些年一直想做的事，今後要做的事，以及對當前醫療中存在問題的看法。
我們的醫療就像只賣汽車沒有4S店
今年長城會上我宣布了兩個重要事情，一是馬長生主任接任我做長城會主席，第二個是我要去做這20多年來我反復提倡、想做的事情，進一步推動中國醫療衛生事業的機制模式轉型。未來我覺得我會比現在更忙，未來我的社會責任更大。
我是個播種但沒有時間收獲的人，我是個攻堅但沒有機會守成的人。過去的20多年，我一直在講預防，講雙心，講康復，我始終在探索能做什麼，只有做出東西，讓政府、患者、企業、社會都看到，才能去推動。最近這兩年我才豁然開朗，我認為我終於找到了道路，就是大辦“4S店”。我們國家的醫療就像只賣汽車沒有4S店，患者出院後就一了百了，要說有點隨訪，也是醫生為了科研，想寫點文章，根本不是真正為病人和社會付出。所以我認為作為醫生我們是愧對患者的，我說的話可能有人不接受，總覺得醫生很辛苦，現在有些醫院掙了那麼多錢，對得住病人嗎？
不合理的衛生資源布局：重治病輕預防
現在的醫療資源越來越集中，醫院越做越大，衛生資源和技術資源高度壟斷，有的醫院有著七八千張床位，這種巨無霸式的醫院壟斷著衛生資源。有個大學附屬醫院的外科專家一天做120例包皮手術，這真是笑話，也是我聽過的最痛心的事。
這種無序的大規模的發展必然會導致過度醫療，不斷拉高醫療費用。另外醫院人滿為患，有個笑話說除了廁所裡不加床其它地方都加，醫療安全、醫療質量、病人愈後也無法保證。現在大家攀比的都是手術量、支架量和毛收入，好像這個很重要似的，這樣必然拉高費用，嚴重妨礙我國分級醫療合理建設，對基層醫療衛生發展有重大傷害。
現在我們大量的衛生資源都放在了得病以後，雖然預防也在做，但也僅僅停留在吃點藥物上，至於生活方式干預等，從源頭上進行預防，基本上醫院和醫生都不做，醫療衛生布局不合理，把有限的衛生資源都放在了治病上。
現在大規模無序的讓病人100%使用藥物和支架，用最大劑量的他汀，我非常憂慮，這到底安不安全，質量有沒有控制，愈後有沒有改善，這樣下去醫療費用支付的起嗎？如果做學術帶頭人的不考慮這些問題，醫療怎麼發展，怎麼配合政府進行衛生改革？
醫療“4S店”概念
我們的“4S店”是什麼概念呢？我們國家的醫療是碎片式醫療，服務鏈也不完整，沒有形成全面全程的醫療服務模式，中間缺少環節，我覺得關鍵要做中間缺失的環節。
我認為應該做好兩種人的預防康復，一種是已經得病的人，一種是潛在的高危人群。這是一個過億的龐大群體，現在大醫院都熱衷於開設專家專病門診，這絕對不是靠大醫院排隊掛號看門診能解決的，一定要做成全面全程管理服務模式，所以我覺得要大力開展中國心髒康復和健康管理一體化，做到老年養護、心髒康復和健康管理三位一體。我們國家辦了很多老年公寓，但老年人是一個帶病生存或者身體衰弱的群體，必須有醫療服務，有病需要康復，沒病需要健康管理，所以老年養護絕對不是簡單的吃喝拉撒睡的事，我們所有的養老機構都應該是以康復健康管理為主題的醫療機構，所以這個產業非常巨大。
美國康復是以護士為主導，因此我覺得美國康復做的非常差，這讓我很有自信，我所說的康復是德國和日本的模式。要有專家領隊：營養師、運動治療師、臨床藥師、心理治療師、運動治療師。我更大的創新是把它一體化了，把健康管理、高血壓、糖尿病等病人都全面全程管理，全面是指5個處方：藥物處方、心理處方、運動處方、營養處方、戒煙處方，凡是病人需要改善的我們都想到，我提出的這5個處方大家都承認，雖然日本和德國也都在做，但他們沒有提的像4S店+5個處方這麼具體。現在有些醫生認為他們就是開藥物處方，別的處方根本不會開。如果大家都認為醫學就是藥片和手術刀的話，那還有希望嗎
生活方式干預是最重要的治療，但這一塊現在是完全缺失的，很多醫生自己都不知道該怎麼吃怎麼運動，他怎麼指導病人？天天說少吃肉多吃菜，要小動別大動，這說了跟沒說一樣，對每個人都實用也等於對每個人都沒用，所以我覺得五個處方最全面。
全程是指一個人從搖籃到墳墓需要全程關愛，別的不說，就講心髒病人，他活著，不是等他再得病，而是要通過持續的保養和維護讓他不發病。這次長城會的主題是講電子醫療，講數字化設備，講遠程醫療，這些都是工具，是未來醫學發展的方向，將來通過可穿戴設備監測病人各種指標，但一定要有“4S店”，能夠讓病人和“4S店”實現互動，這是未來醫學發展不可阻擋的趨勢。
我的“4S店”就是一個有著合理的服務系統，我主導一個綜合的能滿足患者的專家團隊，有著完整的隨訪機制，用電子醫療進行信息互動，大家也不用擁擠排隊，這就是全新的醫療模式。
我的移山模式
我以前想發動大醫院來做這個事情，但是始終沒人搭理我，我感到很孤獨。後來我終於發現不能找他們，他們是國民黨正規軍，不是紅軍。去年國家發布了《關於促進健康服務業發展的若干意見》，我讀了以後終於找到了思路。
第一，發動大量民營資本，進入醫療行業，有所為有所不為，大醫院做他的重裝備，我做我的輕資產，他賣他的汽車，我做我的4S店，具體怎麼去做，我要做出示范模式。另外國家也應該引導社會資本去做政府需要他們配合做的事情，其中養老服務、康復和健康管理就是政府希望做的，社會資本也應該意識到搞重裝備拼不過大醫院，應該搞輕資產，以服務實現價值，這應該是未來醫學發展的重要方向。
人們總覺得帶著支架回家物有所值，因為支架很貴，就是服務不值錢，我做雙心服務，主要就是“話療”，我沒有硬裝備，所以將來要引導讓病人理解這個才值錢，支架不值錢，醫療的核心是服務。
第二，現在中醫院和中西醫結合醫院都紛紛去建導管室，我覺得中醫講究整體觀念，善於治未病，這是它的優勢，現在大家都講整合醫學，這恰恰是中醫的優勢，因此把中醫的發展引入到健康管理的老年養護中，是未來我們國家中醫醫院和中西醫結合醫院發展的絕對正確方向。
第三，二級醫院轉型，比如朝陽區第二醫院是繼續購買重裝備和朝陽醫院拼支架呢，還是轉型？朝陽區政府、北京市中醫藥管理局以及我們專家，大家反復商量對話，最終決定朝陽區第二醫院更名為北京市第一中西醫結合醫院，定為三級醫院，如果做好了可以評三甲。這是一個非常重要的信號，過去評三甲醫院都靠購買重裝備，現在做慢病管理依然可以升為三級醫院。
此外我們還成立了縣醫院聯盟，可以看到從醫改、衛計委到各個企業，都把方向指向了縣醫院，因為以縣為中心的中國農村醫療服務體制建設，也是解決衛生資源高度集中問題的方向，政府加大了對縣醫院的投入，大量的外企只要企業隨著藥品專利保護過期，縣醫院為主體的農村是他們的新市場。隨著對縣級醫院投入加大，人才培養也要跟上，所以我們希望能發起大醫院的專家志願者走基層，下農村，去西部，未來的教育不僅是面對面，更多要依靠網絡，一個醫院會診查房，兩千個醫院都能觀看，不然這麼多醫院一輩子也跑不過來。
我最終希望把健康教育做成精品品牌，現在的健康教育非常混亂，參差不齊，有些人動機不純正，不是為了推銷產品就是為了給自己搞資源，我們要做的是實事，希望把常見病和多發病的防治從基層做起。
