冠心病介入治療術後低血壓的預防
經皮冠狀動脈介入治療術(PCI)是心內科治療冠心病的有效方法之一，但介入治療畢竟是一種創傷性治療措施，不可避免地會發生各種類型的並發症，甚至造成死亡。PCI術後易發生低血壓，發生低血壓的原因有哪些？如何進行有效的預防呢？
冠心病介入治療術後發生低血壓的主要原因有：
①冠狀動脈殘余堵塞或再堵塞。
②腹膜後出血。
③擴血管藥物的應用。血容量不足，限制進食水或造影劑高滲透性利尿以及在此基礎上應用硝酸甘油等血管擴張劑滴速過快引起。
④心力衰竭與心源性休克。術中急性血管閉塞或瀕臨閉塞導致急性心肌梗死並發心力衰竭而突發血壓下降，心率增快，呼吸困難或嚴重低血壓(60/40mmHg)伴周圍循環衰竭。
⑤局部加壓後引起血管迷走神經反射所致。
⑥冠狀動脈穿刺致心包壓塞或嚴重股動脈穿刺外出血引起。
⑦還有的患者拔出鞘管時出現迷走反射，與緊張、拔管疼痛、血容量不足、術前禁食、年老等因素有關。
此外，術中、術後的低血壓常伴隨心律失常出現。能否有效預防，與護士的觀察能力、預見能力及操作管理能力有關。
低血壓預防的關鍵是及時發現和處理血管迷走反射、大出血(尤其腹膜後血腫)、心包填塞和急性肺栓塞等嚴重並發症。對血容量不足者，應積極補充血容量，必要時給予多巴胺治療。要注意預防出血。術後監測凝血酶原時間降至50s以下可拔出鞘管，壓迫止血時開始應用力稍大，尤其對肥胖者，以能觸到同側足背動脈微弱搏動為宜，5min後逐漸減力，10～15min後稍加用力即可；若穿刺部位有滲出或血腫應嚴密監測，及時采取加壓包扎等措施；注意出現不明原因的血壓下降伴心率增快、尿少、口渴等應警惕有腹膜下血腫。對於心包填塞的患者，及時應用止血藥物，促進穿刺破口愈合，監測心功能和心包液量情況，保持患者鎮靜，提供安全有效的生活護理。
PCI是目前作為全球性治療冠心病最為先進的治療方法已相當成熟，它具有手術簡便、創傷小、效果可靠的優點，與外科手術一樣，PCI的成功與否，除了和醫生的操作技術有關外，還與圍手術期有效的護理措施密切相關。因此醫護要嚴格執行操作，患者也要密切配合醫護的相應工作，把並發症的幾率降到最低。
