冠心病支架手術後不等於一勞永逸,介入技術(包括血管內支架)和搭橋手術都是針對冠心病後期的一種姑息療法。
成功介入後的再狹窄一直是該技術的一大局限,在技術發展初期僅有球囊擴張的年代,治療後3-6月的再狹窄率高達30%-50%,支架的應用使再狹窄率下降到15%~20%,新一代的藥物塗層支架可望將再狹窄率降至更低程度。
但目前新一代支架問世很短,其應用范圍和遠期療效及存在問題有待評價,不可一哄而上。
更重要的是,即使把介入治療的局部血管再狹窄降到零,因動脈粥樣硬化是個全身疾病,不是一個局部疾病,同一血管的病變以外的部位,供應心肌的其他尚無明顯病變的血管都有可能在以後出現新的病變。並且有冠心病的患者也比一般人群更容易患腦、下肢、腎動脈等的粥樣硬化性疾病。
實際上,介入和搭橋主要是解決症狀與缺血的手段,只有把上述預防措施和預防性藥物聯合應用,才能從源頭上阻斷或延緩疾病的發生。做了支架與搭橋決不是“一勞永逸”,預防是終身的任務。
支架手術一般術後2-3周第一次復診,醫生會根據患者的個體情況,復查相關化驗檢查,並調整藥物的劑量。一定要注意,很多冠心病的用藥劑量並非固定不變,如他汀類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻斷劑等,請務必謹記。而且,每種藥物都可能對機體產生副作用,要隨診監測,比如他汀類藥物可能會引發肝酶升高等副作用。
當然,支架手術不能萬能的,並不是所有冠心病患者都需要、或都能夠進行支架植入治療,手術前後需要專業醫生進行評估,而且,支架手術,不是一勞永逸的,嚴格的藥物治療+支架植入,才是治療冠心病的根本。
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